浅谈中心血库临床实习带教工作

【摘要】目的：探讨临床输血专业医学生的实习带教工作。方法：回顾性总结分析近几年该专业临床实习情况。结果：确定依法行医的安全起点。培养认真工作态度，严谨工作作风，训练稳定可靠的工作流程和独立工作能力，掌握积极耐心的沟通心态和沟通技巧，树立持续改进的质量安全意识。结论：实习生的临床培训，将对未来数年临床输血领域基本医疗工作产生重要影响

【关键词】中心血库；临床实习；带教工作

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

【文章编号】1007-8517（2013）11-0076-01

临床输血专业医学生的实习是临床输血教学的重点和难点，是培养高质量、高素质医学输血专业工作人员的关键阶段。在这个阶段是该专业学生将理论和实践相结合的起点，也是他们职业生涯的起点；在这个阶段是本专业学生个人良好工作习惯形成的起点，也是他们个人品格融入工作，形成个人工作风格的起点。对于现阶段实习生的培训，将对未来数年临床输血领域基本医疗工作产生重要影响；因此，必须给予高度重视。中心血库是医院医疗救治过程的重要科室之一，它关乎医院危重患者的生命安危，笔者将在中心血库实习生带教过程中的主要方法总结如下。

1确定依法行医的安全起点

随着国家法制的进一步健全，社会经济的不断发展，人民群众的权益意识日益增强，依法执业已经成为医务人员必备的工作理念，从实习生进入中心血库实习的第一天起，就应从职业规划的起点强调依法行医的重要性。目前和血库相关的法律法规主要有《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》、《血站管理办法》、《血站管理规范》、《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》等，笔者收集整理，将法律法规制成电子版，要求实习生必须全部通读，掌握了解相关的具体要求。在此过程中，使实习生能充分认识到熟悉相关法律法规也是工作的重要组成部分，以期他们能够在职业生涯中安全起航。

2培养认真工作态度、严谨工作作风

中心血库是一个不能出问题的特殊岗位，任何一个环节，如果出现了问题，通常后果都很严重。因此，首先必须强调树立认真工作态度、严谨工作作风，因为无论对个人、对医院、对患者都至关重要。医院在SOP文件中专门建立了血库工作守则，要求每个轮转的实习生以及工作人员进入岗位前必须详细阅读，深刻领会，并对中心血库每天、每周、每月、每年需要定期做的工作进行了归纳整理，制成程序文件，对每项工作、每个环节，都有要求，以期在工作中不断通过程序性、规律性的重复，养成认真工作态度、严谨工作作风。

3训练稳定可靠的工作流程和独立工作能力

交叉配血是中心血库医疗工作流程中十分重要的核心部分，其过程包括下列几个固定的环节：病人血样的采集、运送、保存、血型复核鉴定、交叉配血试验、血制品的发放以及贯穿全过程的检查、核对、登记、记录及相关人员的签字、输血完成后废血袋的回收、资料的保存查询等，这些工作都在信息化程度不断提高的过程中被电子化。交叉配血是确保安全输血治疗的一道重要阀门，因此，学生在实习期间必须熟练掌握交叉配血技术，为了配合交叉配血的教学，将实景拍照，按照工作流程逐步展示操作过程，并制作幻灯片，将自己在工作中遇到的特殊情况（如疑难血型的确定、疑难配血及对策等）进行详尽记录、分析和整理归纳，作为阅读材料要求学生阅读，并要求学生在实习中多提问，带教老师与学生共同分析，促使实习生在面对问题时，能够系统性分析与问题相关的因素，并能独立在自己整理出来的材料中寻找帮助，同时积极鼓励实习生学会充分利用手机、数码相机等个体电子化设备，建立自己的工作数据库。

4掌握积极耐心的沟通心态和沟通技巧

在操作流程教学的基础上，我科更加重视培养实习生与临床科室及相关科室沟通配合的积极心态。在医疗核心工作中，由医方和患方的相互作用来共同治疗疾病，其中医方占主导作用，在这个主导作用中，中心血库工作人员难以像一线临床科室的医护人员那样直接接触病人的机会多。因此，要尽可能地支持协助医护人员，带教老师言传身教，要求实习生从小事做起，充分认识到每个环节的重要性。中心血库的电话线也是抢救通道，非工作相关的事务不能占用中心血库电话通道；对临床各科室的电话号码要熟记于心，在沟通的语言组织上要求简洁、明确，在沟通的态度上要礼貌诚恳，并养成沟通后及时记录的习惯，充分把握信息传递的时效性和方向性。目前，由于供血量与临床用血量之间的差距，使得目前出现不同程度的血荒和偏型，在这样的大背景下，需要根据《临床输血技术规范》要求，全面分析检验相关结果及患者病情，严格把握输血指征，积极耐心地与临床科室医师进行有效沟通交流，确保安全、有效、合理用血。

5树立持续改进的质量安全意识

从项目管理模型和流程构建的角度来说，将持续改进的质量意识和项目管理意识潜移默化的引入实习生的思考范围，从小处学习，从小事做起、树立质量安全意识，根据本科室仪器设备和检测方法的改进，逐步优化工作细节并及时记录，再整合到SOP中。例如血库LIS工作系统从无到有，每日冰箱温度的记录、输血相关文件内容填写、杜绝人情血、安慰血的使用，库录方式从手工到电子化，每月的工作和年度工作统计的电子化，而这些都不可能简单地在医学院校教学阶段中就全部准备好，需要在工作中不断学习提高，而持续改进的质量意识将有助于实习生在毕业后的工作中获得更大的提高。

（收稿日期：2013.04.06）