支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯血临床分析

摘要：目的 支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯血进行临床分析。方法 选取2011年11月我院收治的肺结核合并咯血的患者46例，随机分为两组患者，保守组患者22例，应用常规保守止血药物止血，栓塞组患者24例，采用支气管动脉栓塞治疗，对两组的治疗情况进行分析。结果 栓塞组的临床治疗效果、住院治疗时间、复发比例、患者满意度均显著优于保守组患者，差异性明显，存在统计学意义（P

关键词：支气管动脉栓塞；肺结核；咯血；临床疗效

肺结核是目前较为常见的呼吸系统疾病，发病因素较为复杂，常合并咯血发生，伴随咯血量不同对患者可造成不同程度的伤害[1-3]。本文中的对我院收治的肺结核合并咯血的患者46例，给予常规保守止血药物治疗和支气管动脉栓塞治疗，先将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年11月我院收治的肺结核合并咯血的患者46例，随机分为两组患者，保守组患者22例，其中男性患者10例，女性患者12例，年龄21～56例，平均年龄（35.50±2.00）岁，24 h咯血量212～318 ml，平均咯血量（284.50±24.95）ml，咯血次数均≥2次；栓塞组患者24例，其中男性患者11例，女性患者13例，年龄22-57例，平均年龄（35.50±2.50）岁，24h咯血量227～322 ml，平均咯血量（288.50±24.79）ml，咯血次数均大于等于2次对比两组患者的性别比例、平均年龄、咯血量、咯血次数无显著性差异， 无统计学意义（P>0.05）。46例患者均排除脑出血患者、重症肝肾功能障碍、心脑血管性疾病，精神系统和神经系统异常患者。

1.2方法 守组患者22例，应用常规保守止血药物，依据患者的情况均给予抗结核治疗，同时主要是进行脑垂体后叶素的应用和依据药敏结果选择抗生素预防感染发生。必要时可进行口服云南白药止血[4]。

栓塞组患者24例，首先进行支气管动脉造影检查，确认出血部位后，采用支气管动脉栓塞治疗，常规下选择右侧腹股沟位置股动脉进行穿刺点选择，确定穿刺点后进行常规消毒穿刺点，铺孔巾，无菌操作下进行腹股沟动脉的穿刺，成功穿刺后首先置入导管鞘，在电子显示器的观察下进行导管尖端向前推进T4-T6椎体水平，插管成功后将非离子型造影剂 9 ml 以 3 ml/s 速度进行注入，完成栓塞后回抽导管对支气管动脉主干采用明胶海绵粗颗粒进行栓塞。栓塞治疗同时还应进行常规的抗结核治疗。在治疗过程中对患者的血压、心率、呼吸等进行严密的监测，一旦发生异常情况及时进行治疗和处理[5]。

1.3临床疗效评估标准 显效：患者通过栓塞术治疗后 6 个月以上未出现咯血的情况，药物治疗后 2 个月以上未出现咯血情况。有效：患者通过栓塞术治疗后3个月以内未出现咯血的情况，药物治疗后1个月以内未出现咯血情况。无效：患者通过栓塞术治疗后 10 d 以内再次出现咯血的情况，药物治疗后 7 d 以内再次出现咯血的情况[6]。

1.4统计学方法 统计学分析选用SPSS 11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，差异有统计学意义为P

2结果

2.1对比两组患者的治疗情况 栓塞组的临床治疗效果、住院治疗时间、复发比例均显著优于保守组患者，差异性明显，存在统计学意义（P

2.2对比两组患者满意度和安全性 栓塞组的患者满意度均显著优于保守组患者，差异性明显，存在统计学意义（P

3讨论

咯血是大部分呼吸系统疾病的最为常见的合并症。当一次咯血>200 ml，或24 h咯血量>300 ml时。称为大咯血.呼吸系统疾病9%～15%可引起咯血，其中大咯血占1.5%。死亡率极高，占60%～80%，主要为失血量多，易出现窒息和休克，严重危及患者的生命[7]。

肺结核合并咯血在肺结核的发病阶段比较常见，但如果不能获得控制长时间会导致患者发生营养不良、身体衰竭，严重甚全身衰竭和死亡发生。常规临床上应用保守止血药物治疗，但部分患者的止血效果不能满足临床需要，支气管动脉栓塞是近些年来，临床上治疗呼吸道咯血较为有效的治疗方法。肺结核90%的咯血主要来源是支气管动脉，在进行支气管动脉造影时可发现支气管动脉存在不同程度的缺损，因此在适当的位置进行支气管动脉栓塞可有效的治疗咯血[8-9]。但在进行肺结核合并咯血支气管动脉栓塞治疗时，应充分的考虑病变部位侧支血管的特点，栓塞要充分，栓塞部位要适宜，防止复发和治疗失败。

本文中的对我院收治的肺结核合并咯血的患者46例，给予常规保守止血药物治疗和支气管动脉栓塞治疗，结果显示介入栓塞治疗患者的临床治疗效果显著提高、住院治疗时间明显缩短、复发比例显著降低、患者满意度增加均显著优于保守药物治疗患者，差异性明显，存在统计学意义（P

对于肺结核合并咯血患者应用支气管动脉栓塞治疗，可有效的止血，增加止血效果，缩短止血时间、减少住院治疗时间，降低复发比例，可有效改善患者的生活质量，减轻身体负担，可依据患者的情况应用治疗。

参考文献：

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[9]Daliri A，Probst NH，Jobst B et al.Bronchial artery embolization in patients with hemoptysis including follow-up.[J].Acta Radiologica，2011，52（2）：143-147.编辑/张燕