时间：2022-08-27 02:08:54
摘要：目的 探讨生长抑素辅助治疗胃溃疡出血的效果。方法 选取我院胃溃疡出血患者64例，依据治疗方式的不同随机分为对照组（32例）和治疗组（32例），两组都给予基础治疗（禁止饮食、胃肠减压、补充合理的液体、应用抑酸药和抗生素等），在基础治疗的基础上，治疗组加用奥曲肽，疗程都为7 d。结果 治疗组的总有效率为96.9%，对照组总有效率71.8%，组间对比差异明显（P
关键词：生长抑素；胃溃疡出血；呕血停止时间；抑酸药
胃溃疡出血是内科常见急重危重疾病，在发病早期多数无明显临床症状，一旦出现相应症状时，直接表现为呕血和（或）黑便，出血不易停止，有一定的死亡率[1]。在干预治疗中，对于活动性出血者应禁止下床活动，积极补充血容量，纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱[2]。积极加用止血药物，如止血芳酸、凝血酶等，必要时使用生长抑素进行治疗，主要为奥曲 肽[3]。其中生长抑素能选择性作用腹腔血管而改变门静脉血流，对抑制食道静脉曲张破裂出血有显著的疗效，而奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，可以延长生物半衰期，同时保留十四肽生长抑素的全部生物活性，当前应用比较多，但是在胃溃疡出血中的应用比较 少[4]。本文具体探讨了生长抑素辅助治疗胃溃疡出血，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2011年9月～2014年5月收治的胃溃疡出血患者64例，纳入标准：符合胃溃疡出血的临床诊断标准[5]；临床症状表现以呕血或黑便或两者并见者；年龄20～80岁的不限性别患者；知情同意；排除标准：因食管病变出血或肝硬化所致门静脉高压出血；消化道肿瘤及其它各种晚期肿瘤、胃泌素瘤；合并严重心、肺、肝、肾、血液、神经系统等慢性病的患者；精神疾病患者；妊娠期妇女。其中男40例，女24例，年龄21～75岁，平均年龄（54.53±5.54）岁；临床表现：腹痛34例，腹胀24例，反酸33例，其中呕血16例，黑便48例；平均血红蛋白值为（111.39±13.72）g/L，平均空腹血糖值为（6.02±1.23）mmol/L。所有患者依据治疗方式的不同随机分为对照组（32例）和治疗组（32例），两组患者的基础资料对比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 两组都给予基础治疗，包括禁止饮食、胃肠减压、补充合理的液体、应用抑酸药和抗生素、维持水电解质平衡和采用全胃肠外营养。在基础治疗的基础上治疗组加用奥曲肽（北京诺华制药有限公司生产）0.1 mg，皮下注射，6～8 h/次，1次/d，疗程为7 d。
1.3观察指标 观察两组的呕血停止时间与便血停止时间，呕血停止时间为开始用药至用药后最后1次呕血的时间；便血均停止时间为开始用药至用药后最后1次排便时间。疗效判定：用药1 d内出血停止，血红蛋白稳定；有效：用药1～3 d无继续出血征象；无效：用药3 d后仍有继续出血征象。其中有效和显效例数之和为总有效例数。
1.4统计学处理 用SPSS 15.0的统计软件进行数据分析，结果计量数据与计数数据的两两对比采用t检验与χ2分析，取P
2结果
2.1临床疗效对比 经过观察，治疗组的总有效率为96.9%，对照组总有效率71.8%，两组比较，差异有统计学意义（P
2.2止血时间对比 经过观察，治疗组的呕血停止时间与便血停止时间都明显低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P
3讨论
胃溃疡是消化内科的常见病及多发病，胃溃疡出血是胃溃疡最常见的并发症。其在早期临床症状多缺乏特征性，然后逐渐出现消化道出血（呕血、黑便及粪便潜血阳为首发症状就诊[6]。从发病机制上分析，胃溃疡可导致胃冠状静脉和食道下端静脉曲张、痔静脉曲张、脐周腹壁静脉怒张、脾和左肾静脉的侧支循环相连通。随着病情进展，促进疾病的发生，是胃溃疡死亡的主要原因之一。
在药物治疗中，首先需要积极使用抑酸药及胃粘膜保护剂，通过抑制胃酸分泌、改善胃黏膜血流、扩张胃黏膜血管及增加内源性前列腺素合成等作用有效改善胃肠道症状，抑制出血[7]。然后积极禁食，必要时输血，补充有效循环血量，纠正酸碱平衡及电解质紊乱。奥曲肽是人工合成的八肽生长抑素，既保留了十四肽生长抑素的全部生物活性，其生物活性更强，而副作用也相对减[8]。本文治疗组的总有效率为96.9%，对照组总有效率71.8%，组间对比差异明显（P
从作用机制上分析，生长抑素通过收缩内脏血管而降低门静脉压力和减少门静脉血流，通过直接抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，发挥保护胃粘膜作用[9]。并且奥曲肽能选择性的减少门静脉内的血流，降低其压力；能促进血小板聚集和促进血小板收缩而发挥止血作 用[10]。本文治疗组的呕血停止时间与便血停止时间都明显低于对照组，对比差异经检验有统计学意义（P
总之，生长抑素辅助治疗胃溃疡出血能减少止血时间，提高治疗疗效，值得推广应用。
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