子痫前期及子痫患者血浆NTproBNP水平升高临床观察

摘要：目的 观察子痫前期及子痫患者血浆NTproBNP水平升高特点及临床意义。方法 回顾性分析我院自2010年7月～2014年4月收治102例子痫前期及子痫患者分别为子痫前期组和子痫组，其中子痫前期患者86例，子痫患者16例，由子痫前期转为子痫患者6例，观察其血浆NTproBNP水平。另取100例孕20 w以后正常孕妇行血浆NTproBNP检测作为正常孕妇组。结果 子痫患者16例，血浆NTproBNP水平升高最明显，平均（1267.73±672.43）pg/mL；子痫前期患者86例，血浆NTproBNP水平不同程度升高，平均（853.26±382.62）pg/mL；正常孕妇100例，血浆NTproBNP水平（368.45±170.86）pg/mL。子痫与子痫前期组差异有统计学意义，P

关键词：子痫前期；子痫；血浆NTproBNP水平；左心功能

B型尿钠肽又称脑尿钠肽（Brain natriuretic peptide，BNP），是由心肌细胞合成的具有生物学活性的天然激素，主要在心室表达，同时也存在于脑组织 中[1-2]。子痫前期及子痫在产科学上和出血及感染并列为造成母亲死亡的三大原因。对胎儿的成长发育造成严重影响，甚至可能造成胎儿胎死腹中[3]。因此，加强对子痫前期及子痫的及早判断或高危因素分析具有重要临床意义。本文选择我院2010年7月～2014年4月收治102例子痫前期及子痫患者，观察其血浆NTproBNP水平，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2010年7月～2014年4月收治102例子痫前期及子痫患者，年龄（26.60±5.28）岁，孕周（32.46±3.18）w；子痫前期及子痫诊断标准参照中华医学会妇产科学分会妊娠高血压疾病组《妊娠期高血压疾病诊治指南（2012版）》。排除原有存在慢性高血压、肝肾疾病、糖尿病、心功能不全、结缔组织病、甲亢以及中度以上贫血等内外科疾病合并存在。另取100例孕20w以后正常孕妇作为对照组，年龄（24.26±3.72）岁，孕周（30.24±5.36）w；行血浆NTproBNP检测作为对照。两组年龄、孕周等一般资料对比无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 所有患者均于诊断明确后进行血浆NTproBNP检测。子痫前期加剧为子痫后复行血浆NTproBNP检查，并转为子痫患者组。正常孕妇组常规入院后行血浆NTproBNP检测。

1.3统计学方法 采用SPSS 13.0软件处理，所有数据以均数±标准差（x±s）表示，组内比较用t检验，组间比较用方差分析，P

2结果

子痫患者16例，血浆NTproBNP水平升高最明显，平均（1267.73±672.43）pg/mL；子痫前期患者86例，血浆NTproBNP水平不同程度升高，平均（853.26±382.62）pg/mL；正常孕妇100例，血浆NTproBNP水平（368.45±170.86）pg/mL。子痫与子痫前期组差异有统计学意义，P

3讨论

BNP广泛分布于脑、脊髓、心肺等组织，其中以心脏含量最高。脑内以延髓含量最高。心脏内BNP主要存在于左、右心房，其中右心房含量为左心房3倍多，心室的BNP含量约不足心房的1/20，心室BNP含量少是因为BNP前体并不储存在心室中[4-6]，只有当室壁张力升高时才迅速刺激BNP基因高表达，大量合成BNP分泌入血。心肌细胞所分泌的BNP先以108个氨基酸组成的前体形式存在，当心肌细胞受到刺激时，在活化酶的作用下裂解为由76个氨基酸组成的无活性的直线多肽和32个氨基酸组成的活性环状多肽，释放入血循环，分别被称为NT-proBNP和BNP。分泌入血的BNP具有促进排钠、排尿、较强的舒张血管作用以及可对抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）及交感神经系统作用[7]。影响正常人血NT-proBNP水平的生理因素包括年龄、性别、肥胖和肾功能；健康女性的NT-proBNP水平明显高于健康男性，其机制尚不清楚；NT-proBNP水平在肥胖人群中比非肥胖人群中低，其机理尚有争议，但其差别程度尚不足以影响正常参照范围的界定；伴随增龄而产生的肾小球滤过率下降是年龄与NT-proBNP关系的主要机制之一[8]；其他影响因素包括饮食习惯如NA的摄入可影响NP水平；新生儿出生时最高，3个月后达成人水平；妊娠后3个月升高，产后快速恢复正常。

子痫与子痫前期发生的主要病理生理变化为全身小动脉痉挛，全身组织器官因缺血缺氧受到损害，影响心、脑、肾脏及胎盘等器官。冠状小动脉痉挛时可引起心肌缺血、间质水肿和点状出血与坏死、毛细血管栓塞。加上妊娠期血容量增加，于32～34 w达高峰；以上因素导致BNP升高分泌入血，且病情越重，心脏损害越严重，血BNP水平升高将越明显[9]。检测血浆NTproBNP可提示病情轻重，协助病情评估。

因此，加强孕期血浆NTproBNP检测有助于子痫与子痫前期的早期诊断，协助评估病情，及早采取措施，防治心衰发生，降低产妇死亡率。

参考文献：

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[2]Bo Hee Maeng，Dong Hyun Nam，Yong Hwan Kim，et al.Coexpression of molecular chaperones to enhance functional expression of anti-BNP scFv in the cytoplasm of Escherichia coli for the detection of B-type natriuretic peptide[J].World Journal of Microbiology &； Biotechnology，2011，27（6）：1391-1398.

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[9]徐红波，舒立波，等.妊娠期高血压疾病患者血浆B型钠尿肽的表达及与心脏功能关系的研究[J].中国医药导报，2013，10（27）：54-55.编辑/张燕