飞行员预激综合症合并不完全性右束支阻滞探讨

文章编号：1005-619X（2007）02-0123-01

预激是一种房室传导的异常现象，冲动经附加通道下传，提早兴奋心室的一部分或全部，引起部分心室肌提前激动。有预激现象者称为预激综合征，病因是正常房室传导系统外的先天性房室附加通道（简称旁路）存在。

预激综合症的发生率约为1％～3％，可发生任何年龄组，但以20～30岁年龄人群多见而典型，多数为健康人，亦可合并先天性心脏病，如室缺、大血管错位，虽是散在发生却有遗传倾向，男女发生比例2∶1，有预激心电图表现而无症状者，有关报道差异很大， (12％～82％)，但出现心动过速症状的发生率为56％左右，预激综合症合并传导阻滞报道极少，现报道1例。

1 临床资料

患者：男性，38岁，直升机飞行员，2000年曾发现心电图ST：V4～V6轻度压低0.025～0.05mV，无自觉症状，心得安实验阳性，2005年10月入院疗养，既往无血管病史，体检：血压18.7/13.5千帕，脉搏60次/分，两肺呼吸音清晰，心量不大，律齐，无杂音，肝脾未及，心电图示窦性心动过缓，心律57次/分。心电图诊断：窦性心动过缓，预激综合症合并不完全性右束支阻滞，平板试验阴性。

2 讨论

预激综合症心电图检出率约为1/1000，男性多见，约占70％，多发生在无心脏病疾病的健康人，但也可发生在先天性血管畸形，高血压病，风湿性心脏病，甲状腺机能亢进和冠状动脉粥样硬化等患者，本症在部分呈间歇性，QRS波群畸形程度而不同，在同一导联心电图中可示不同程度的QRS波群，有些病人可出现心动过速。

预激综合症合并不完全性右束支阻滞是一种罕见的预激征候群，属预激综合症变异型，因P-R，QRS，Q-T间期多正常，ST-T无明显改变，预激波小，持续时间短，且仅见于个别导联，不易于正常R波上升支顿挫相区别。特别是延缓型预激综合症，除P-T间期延长外，其余条件与此病相似，诊断时应特别注意，本例患者是有15年飞行经验的健康飞行员，属于健康人群中较为罕见的发育不全性预激综合症合并不完全性右束支阻滞，虽无症状，但有文献报道本病有阵发性心动过速的可能，故应严密观察，定期复查。

（收稿日期：2006-06-20）

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