按摩、熏蒸治疗老年性腰椎脊柱炎

关键词　腰脊柱炎　老年性　按摩治疗 熏蒸治疗

老年性腰椎脊柱炎又称腰椎骨伤增生、腰椎肥大性脊柱炎和腰椎骨关节病。其特点是关节软骨的退行性变，在椎体边缘有骨赘形成。退行性变发生于椎体、椎间盘和椎间关节。本病主要是生理性退行性改变，多见于老年人。中青年有时也能发生，可见于长期过度运动、过度劳累、外伤者。笔者8年来按摩治疗配合中药熏蒸治疗100例患者，疗效满意，现报道如下。

1　临床资料

1．1一般资料笔者自1997年12月-2005年12月，治疗100例，其中男48例，女52例；最大78岁，最小46岁，平均年龄62岁；病程最长20年，最短4年，单纯腰疼者55例，腰疼伴腿疼45例，伴双下肢疼痛者12例。

1．2治疗方法

1．2．1手法治疗：①按揉背腰活血法：患者俯卧位。医者站于患者一侧。用单掌推脊柱两侧膀胱经路线，叠掌揉脊两侧，或用肘揉拨脊柱两侧，按压夹脊穴。以达到活血祛瘀、放松肌肉、松解粘连。②滚叩搓擦通络法：同上。医者用双掌虚叩腰部数分钟，以腰部温热感为度。用掌指关节滚腰部督脉及膀胱经路线数分钟，双掌平放于腰部，进行搓擦，以腰部温热感为度。点三焦俞、肾俞、志室、大肠俞、百环俞，以达到疏通经络作用，改善局部血液循环。③拿揉下肢活络法：同上。叠掌揉下肢后侧肌群。用拇指或肘尖拨梨状肌及大腿后侧肌筋。单掌滚下肢后侧肌群。按压环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴。以促使气血循环，使萎缩的肌肉及神经逐渐恢复正常功能。④屈膝屈髋动腰法：患者仰卧位，以屈膝屈髋活动腰部髋关节。伸直下肢。揉大腿前外侧及小腿胃经路线，拨小腿麻木区或叩打，点足三里、阳陵泉、解溪、足临泣，压放气冲。

1．2．2纠正手法：在按摩期间，如遇到患者脊柱后突、偏歪，用下列方法。

(1)屈膝压腰法：患者俯卧位，两下肢屈曲，一手固定，另一只手按压偏歪的棘突，拉伸脊柱，纠正脊柱后突或偏歪。

(2)腰部斜扳法：先患侧，后健侧，左右各扳一次，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔，改善病变与周围神经、血管等组织关系。

(3)拉手推脊法：病人座位，助手固定下肢，医者坐于患者身后。以拇指顶住偏歪的棘突，另一只手从腋下拉住对侧手腕，协助旋转腰部，以达到复位目的，改善神经根与病变位置关系，纠正脊柱偏歪。

1．2．2中药熏蒸治疗：每次治疗30分钟，采用XMT-102A熏蒸摩擦。注意事项：避免烫伤皮肤。采用药物如下：海桐皮、威灵仙、川芎、防风、桂枝、红花、透骨草、乳香、当归、血参、羌活、白芷、没药蜀椒、制革乌、葛根、独活。

1．3疗效标准治愈症状、体征完全消失。能恢复正常工作；好转：症状、体征基本消失，但阴雨天或劳累后仍有酸困不适感；无效：症状、体征无改变。治疗结果：治愈40例，占40％；好转58例，占58％；无效2例，占2％。

2　讨论

中医认为：腰椎退行性变属于祖国医学“腰痛”、“腰背痛”、“腰脊痛”、“腰腿痛”、“骨痹”等范畴。《素问・六元正纪大论》有“风湿相搏，雨乃后，民病血溢，筋络拘强、关节不利、身重筋痿易感于寒，则病人关节禁锢，腰椎病”的记载，与本病的病因病机，症状较为相似。腰为肾之府，乃肾之精气所溉之域。肾与膀胱相表里，足太阳经过之。此外，冲、任、督、带亦布其间。或因血瘀、或因感受风寒湿邪日久难去，深入筋骨，久而形成。

推拿按摩具有舒筋活络、活血化瘀、整复错位等作用，促进局部气血通畅、肌肉痉挛缓解，使错位的小关节得以整复，改善了腰椎后关节的力学平衡关系，改变病变组织与受累血管、神经等组织的关系。达到缓解腰腿病目的。

中药熏蒸治疗，采用活血化瘀，祛风除湿类药物，达到温经散寒、祛风寒湿邪，从而解除痉挛，改善血液循环，消炎止痛，从而解除病人腰腿痛等症状。

按摩与熏蒸相配合，相得益彰，相辅相承疗效明显提高。