介绍一种治疗肩周炎的一指禅改良手法

关键词　肩关节周围炎　推拿治疗　一指禅　改良手法

作者根据多年临床实践及研究，发现一指禅手法在治疗肩周炎推肱骨结节间沟松解粘连带时。用标准手势不便于吸定作用部位，而且浪费一部分力。在实践中将该手法加以改良，使操作简便、省力达到事半功倍的效果，现介绍如下。

1　手法要领

病人取侧卧位。患侧朝上，施术者立于病人头侧；拇指同原一指禅手法，食指微屈，指间罗纹面接触作用部位，中指叠加在食指上，加强食指力量，环、小指自然屈曲，以肘关节为支点，前臂做主动摆动，带动腕关节，拇、食指掌指关节或指间关节作屈伸运动，作用于治疗部位。摆动的频率同一指禅，一般为每分钟120-160次为宜：可用食指作用于结节间沟、拇指作用于肩贞穴，或反过来拇指作用于结节间沟、食指作用于肩贞穴亦可。

2　临床应用

该手法是在传统手法中根据临床应用针对专门病种、部位进行改良、创新，达到省力、操作简便、见效快、事半功倍的效果。该手法刺激量同一指禅，用于肩关节屉伸不利、僵硬、功能障碍等，能剥离肌腱韧带的粘连、滑利关节、疏通经络等：由于一个手法同时作用两个部位，这样两指互相起扶持作用，使两指吸定作用部位都好。经临床应用，在保持相同的治疗效果同时，可缩短治疗时间，达到事半功倍的效果；该手法也可用于颈部、四肢关节等其它特定部位的治疗。

3　体会

一指禅手法是推拿手法中最常用、最基本的单式手法，其手势包括一指禅推法、一指禅偏锋推法、跪推法等。起源于清朝同治年间。由河南的李鉴臣所创。其定义为：用大拇指的指端罗纹面着力，沉肩、垂肘、悬腕，运用腕部的摆动带动拇指关节作伸屈运动的手法，又称一指禅功。其所产生的功力轻重交替，持续不断地作用于治疗部位。临床上以颈项部、四肢关节、头面部、胸腹部常用。肩周炎是临床常见病又称冻结肩，发病率高，尤以40岁以上人群易于发病，肩周组织的病理学检查显示肱骨头周围的关节囊是增厚而收缩的，组织学观察为炎症细胞浸润和纤维化。肱二头肌长头肌腱鞘内和肩关节内发生不同程度的粘连。本改良手法用拇、食指同时推肱骨结节间沟及肩贞穴或小圆肌。这样两指互相起扶持作用，使两指吸定作用部位都好，一个手法同时作用两个部位，这样既保持了一指禅手法的剥离肌腱韧带粘连、滑利关节、祛瘀生新、疏筋通络、解痉祛痛等功效，又可缩短治疗时间，提高疗效，降低治疗费用。同时该手法亦可应用于其它特定部位，使应用更加广泛。

参考文献

[1]陈守吉，许世雄，谢志勇，等，中医推拿摆动类手法的动力学研究。医用生物力学，1996，11(2)：112―116

[2]谢志勇，许世雄，李信安，等。关于中医推拿手法摆动类滚法施力的频域分析。医用生物力学，1996，11(4)：208－211