针刺治疗心脾失眠的疗效

用双手的拇指轻抹患者的前额及面颊部，连续轻抹3～5遍，④用一指禅推法（尽量使用双手的食指）推按患者的头部及身体，可沿督脉及两侧膀胱经的走行部位从前到后反复推按5次，并重点推按神庭穴、百会穴、四神聪穴、风池穴各2分钟。⑤用除拇指以外四指的指腹沿患者头部两侧肝胆经的走行方向轻扫头部，可连续轻扫3分钟。进行针刺治疗进行针刺治疗所取的穴位为：百会穴、神庭穴、神门穴、足三里穴、心俞穴、脾俞穴。进行针刺治疗的方法是：患者取俯卧位。对针刺部位的皮肤进行常规消毒。用1.5寸的毫针快速刺入穴位，针尖应斜刺入0.8～1厘米，使患者的穴位处产生酸麻胀的感觉，然后行平补平泻的针刺手法。每次行针的时间为5分钟，每次留针的时间为30分钟。进行内服中药治疗这35例患者在进行手法治疗和针刺治疗期间，还服用归脾丸（由北京同仁堂生产）进行治疗。归脾丸的用法为：每日服1丸，每日服3次。治疗疗程这35例患者使用手法加针刺结合中药内服疗法进行治疗，连续治疗7日为1个疗程。我对他们进行了3个疗程的治疗。疗效评定标准①治愈：患者的睡眠恢复正常，所有临床症状全部消失。②好转：患者的睡眠时间延长，其临床症状得到缓解。③无效：患者的病情无变化或加重。

结果

经过3个疗程的治疗，在这35例患者中，有22例患者的治疗结果为治愈（占62.86%），有8例患者的治疗结果为好转（占22.86%），有5例患者的治疗结果为无效（占14.28%），治疗的总有效率为85.72%。治疗结束后，我对22例治疗结果为治愈的患者进行了半年的随访，结果未发现其中有病情复发者。

讨论

中医将失眠分为多种类型，其中以心脾两虚型失眠最为常见。中医认为，心藏神，主血脉。脾主思，为气血生化之源。一个人若思虑太过，损伤心脾，使心血暗耗，神不守舍，或是饮食不节，使脾气受损，营血亏虚，不能奉养心神，就会发生失眠。进行手法治疗的机理中医认为，心主神明，脑为元神之府，故失眠与人心、脑的功能失调有密切的关系。头部穴位密集，若能使用柔和、缓慢的手法按摩头部，就可起到镇静、宁心、安神的作用。在本次研究中，笔者使用的手法具有以下作用：①按揉法具有疏通经络、调和气血的功效。②轻抹法具有镇静、疏通经络的功效。③一指禅推按法具有镇静、安神、活血的功效、④轻扫法具有扩张血管、温通经络、促进血液循环、增加脑部供血的功效[3]。进行针刺治疗的机理在本次研究中，我在为这35例患者进行针刺治疗时，选取了百会穴、神庭穴、神门穴、足三里穴、心俞穴和脾俞穴。其中，百会穴在督脉上，具有调理人身的气机、平衡阴阳、镇静安神的功效。神庭穴具有安神镇静的功效[4]。心俞穴和神门穴具有养心血、安心神的功效。脾俞穴和足三里穴具有补脾养血的功效。对上述诸穴进行针刺治疗，可共奏调和阴阳、镇静安神、生血益气、健脾养心的功效。进行内服中药治疗的机理《景岳全书•不寐》中说：“无邪而不寐者，必营血不足也。营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。由此可见，失眠多为虚症。归脾丸[5]具有健脾养心、益气补血、宁心安神的功效，是治疗思虑过度、劳伤心脾所致的心脾两虚型失眠的良药。在本次研究中，笔者使用的手法治疗、针刺治疗和内服中药治疗虽然是三种不同的治疗方法，但其治病机理都是建立在阴阳五行、脏腑气血经络的理论之上，都是通过进行辨证论治来达到治疗失眠的目的。将这三种疗法联合使用，可内外并治、多管齐下，从而提高治疗的效果。总之，用手法加针刺结合中药内服疗法治疗心脾两虚型失眠疗效确切。此疗法值得在临床上做进一步的研究和推广。

作者：王继承 单位：吉林省通化市中医院针灸按摩科