婴儿期辅食添加的现状及指导策略

摘 要 婴儿期是人出生后身长和体重增长最快的一年，足够的能量、优质蛋白质、各种维生素及矿物质是儿童生长发育和智力发展的基础。不适时或不恰当的添加辅食，会引起婴幼儿营养不良或营养过剩，从而对儿童身心发展产生近期或远期的不利影响。本文主要从辅食添加时间、原则、内容、存在的问题及解决对策进行探讨和分析。

关键词 婴儿 生长发育 辅食添加

中图分类号：R722 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdkz.2015.07.047

Status and Guiding Strategy Inquiry of Infant Food Supplement

WANG Xiaomei

（Fujian Preschool Education College， Fuzhou， Fujian 350007）

Abstract Infant after birth length and weight of the fastest growing year， enough energy， high-quality protein， vitamins and minerals is the basis of children's growth and intellectual development. Untimely or inappropriate complementary feeding can cause infant malnutrition or nutrition， and thus adversely affect the development of children's immediate or long-term physical and mental. In this paper， added from the complementary time， principles， contents， problems and countermeasures are discussed and analyzed.

Key words infant; growth; food supplement

儿童生长发育的过程是个体受先天遗传和后天环境中各种因素相互作用的结果。儿童的营养状况也是衡量一个国家社会经济发展水平的重要指标，近年来儿童营养问题在世界各国备受重视，辅食添加的研究方兴未艾。①婴儿辅食添加受婴儿本身生理特点、发育水平、看护人素质以及社会多方面共同影响，导致开始添加辅食的时间因地域、人群不一而差异明显。

1 辅食添加的时间

母乳喂养虽好，也有不足之处。随着婴儿逐渐长大，单纯的母乳喂养，母乳中所含营养素无法满足婴儿生长发育所需。例如：胎儿期储存的铁，在婴儿出生后三个月内耗尽，婴儿每日需要铁10mg，母乳或其他乳类每升只含铁1mg;婴儿每日需要4-8mg维生素B1，而母乳中每升维生素B1只有0.1mg。婴儿满4个月后，挺舌反射消失、消化系统不断发育完善，可逐步添加辅食。WHO在2002年专家会议上建议：纯母乳喂养至婴儿满6个月以后，在继续母乳的基础上逐渐添加各种辅食，既不能过早也不可过晚。②

1.1 辅食添加太早对生长发育的影响

大多发展中国家受传统饮食文化的影响，将淀粉类或谷类食物作为断奶期食品的首选。婴儿期太早添加辅食，由于胃肠道消化酶发育不完善以及小肠上皮细胞通透性强而屏障作用差，那些不能被消化的食物或者蛋白质在肠内酵解，产生有毒物质进入血液，容易导致消化不良、增加胃肠道感染的风险。另外，婴儿过早进食辅食后，会相应的减少母乳摄入量，不能及时吸空母亲分泌的乳汁，以致母乳分泌量逐渐减少，母乳分泌避孕系统也被破坏，泌乳反射被削弱，不利于母子健康。

1.2 辅食添加太晚对生长发育的影响

婴儿出生6个月后，乳牙逐渐萌出，各种消化酶发育趋于完善，肾功能、口腔吞咽能力成熟，营养需求量增大，胃肠蠕动加快。单纯的母乳喂养导致营养素不足，长时间可引起营养不良，容易诱发佝偻病、贫血，甚至影响智力发育。研究表明，4～7个月是婴儿味觉敏感期，③也是训练婴儿学习咀嚼吞咽的关键期。④这时期婴儿因不能及时接触各种不同质地和味道的食物，日后发生偏食、挑食、厌食的几率增大。同时因为卷舌、咀嚼吞咽、面部肌肉的协调能力未在这关键时期得到锻炼，减弱了口腔协调技能，以后再接受固体类食物就比较困难，也会影响嚼字发音、语言表达。

2 辅食添加的原则

应结合婴儿月龄特点，依据其自身发育情况合理选择制作辅食。每次添加新的食物，均应观察3天以上，若无腹泻或皮疹等过敏现象，才能加量，待数日后添加新品种。4-6个月时，选择用小汤匙喂婴儿半流质状食物，训练婴儿的口、舌、咽的协调能力，6个月后，婴儿逐渐萌牙，可选择饼干、肉末等固体状食物训练婴儿咀嚼，同时可刺激牙床，有利于乳牙萌出。9个月时，婴儿已能用拇、食指捡起细小东西，鼓励婴儿用手抓食，训练手眼协调能力。12个月左右，口腔的下颌运动产生了食物在口腔内的运动，这时磨咬纤维性和感觉食物很重要。⑤总之，婴儿的进食方式，最初是吸吮，然后学会咀嚼，只有通过不断学习，婴儿的进食能力才会逐渐发展进步。

3 辅食添加的内容

辅食主要包括营养米粉、谷类、蔬菜水果、豆类、蛋类、鱼肉海鲜类等。大量研究表明，辅食质量和种类多样化对小儿的营养状况、身体素质具有明早促进作用。特别是蔬菜水果类以及动物性食物，供给的多种微量元素和动物性蛋白对于婴儿的身长、体重具有密切关系。

4 辅食添加存在的问题

4.1 婴儿“厌新”，看护人放弃添加辅食

当婴儿开始吃一种新食物时，会本能地用舌头将食物推出或恶心，于是很多家长就放弃继续喂养此种食物。婴儿的这种拒食表现并不表示婴儿不喜欢吃，而只是他自身的一种保护动作。所有引入的食物对婴儿来说都是新的，开始都不熟悉，可表现出拒绝，这叫“厌新”。⑤看护人担心孩子营养需求量不足，而影响健康成长，表现出过分焦虑，采取引诱或强迫的方法干涉孩子进食，这样会加重孩子的心理负担，反而会对进食新食物表示抵触、害怕情绪，引起食欲降低。

4.2 看护人喂养观念陈旧，缺乏正确的喂养知识

母乳作为婴儿天然食品，不易过敏，各营养素搭配合理，母乳中含有的抗体、牛磺酸，可增强婴儿抵抗力，有利于脑的发育。而当我们重视母乳喂养的同时，受我国社会习俗和家庭成员结构的影响，除了婴儿的母亲以外，婴儿的（外）祖父母也会参与喂养任务，这一代人的喂养观念相对陈旧，会过分注重坚持母乳喂养，认为母乳既安全卫生又经济，而婴儿胃肠功能发育不成熟，乳牙未完全萌出，不利于咀嚼固体食物，往往错过辅食添加的关键期为婴儿有计划的添加辅食。

4.3 婴儿保健食品种类繁多，质量参差不齐

受经济水平的影响，工业化程度高、技术发达的地区，因为制作辅食的设备先进，卫生条件好，被微生物污染的几率少，辅食的质量相对安全有保障，而经济落后地区，受生经济条件的制约，辅食质量差并且进口辅食面粉量少。近年来由于婴儿保健食品需求大、利润高，各种婴儿保健食品充斥于市场，但真正遵照我国特殊人群膳食指南中有关婴幼儿营养摄入标准进行生产的优质产品并不多。

5 合理添加辅食的建议

5.1 多渠道宣传科学喂养知识

研究发现，目前看护人了解辅食添加的途径，主要通过从家人、朋友交流中获得，也有部分看护人会买相关书籍进行查阅学习。研究表明，高文化程度看护人因为掌握较多正确的喂养知识，能够更为合理地为婴儿添加辅食，儿童发育迟缓明显减少。为促进婴儿健康成长，看护人还应重视定期带小儿到医院进行健康体检，以便尽早发现各种不利因素。儿保医生在对儿童健康检查后，应根据儿童不同的生长发育情况，有针对性地对家长进行分别指导教育，纠正家长在辅食添加中已出现的误区。社区应该作为健康教育的主要平台，开展优育、优生、优养、优教等系列健康宣讲活动，特别是将文化素质较低、经济收入差的人群作为重点宣讲对象。

5.2 看护人要熟悉婴儿各阶段生理特点，耐心喂养

6～24个月的婴幼儿是喂养困难的好发年龄，其中以口腔功能问题居多，占51.3%，表现为进食半固体或固体状食物出现咀嚼或吞咽困难。而看护人的情感态度对于辅食添加是否成功具有重要影响，因此，看护人在给婴儿添加新的食物时，应该保持耐心，反复多次喂养。当婴儿在尝试进食新的食物而表现出拒绝、呕吐，看护人无须过分担忧或通过责骂强迫其进食。另外通过精心安排，具体配膳时做到粗细粮搭配、米面搭配、荤素搭配、谷类与豆类搭配、蔬菜五色搭配，尽可能让食物种类多样化、色香味俱全，引起小儿食欲。

5.3 提高生产技术，重视保健食品质量与安全

随着国民生活水平的不断提升，为促进婴儿更健康地成长，看护人常会选择保健食品作为辅食喂养婴儿。为保证保健食品的质量，相关行政、执法部门，应对生产企业进行职业道德教育，提高企业主要负责人的责任意识和质量意识，强化生产质量全过程，实现质量保证体系各个要素无缝衔接，促进企业诚信。生产企业应不断更新技术，生产出真正适合我国婴儿营养需求的保健食品。

综上所述，医院、社区、各种传媒应重视宣传科学喂养知识，帮助看护人了解婴儿的生理特点，改变陈旧落后的喂养观念;看护人掌握科学的辅食添加时间，重视辅食种类多样化，合理选择搭配辅食;生产企业重视产品质量。这些对于促进婴儿健康成长，满足营养所需，改善婴儿营养状态，提高身体素质均有重要作用。

注释

① 欧明才，张宜富，谭玲，等.社区儿童营养缺乏病的管理[J].中国妇幼保健，2004.19（2）：22.

② WHO世界卫生组织第55届世界卫生大会婴幼儿营养[R].2002：22-23.

③ Beauchamp GK，Mennella JA.Sensitive periods in the development of human flavor perception and preference.Annales Nestle，1998.56：19-31.

④ 黎海芪.儿童进食行为和生长发育.中国儿童保健杂志，2002.10（6）：398.

⑤ 黎海芪.感知觉、行为发育与儿童进食.中华儿科杂志，2003.4l（5）：390.