手术前先上一堂麻醉课

提起上手术台,很多人首先担心的就是麻醉。“听说麻醉有时会伤到神经,一针下去病人就瘫了!”种种猜测和传言让麻醉在无数人心中蒙上了可怕的阴影。麻醉真的那么可怕吗?有什么办法可以把麻醉风险降到最低呢?

麻醉风险与身体状况有关

很多病人对麻醉感到恐惧,主要是因为对麻醉不太了解,事实上麻醉对于一台手术的成败起着至关重要的作用,无论使用哪一种麻醉方式,目的都是使患者在镇静、无痛的状态下进行手术。但是,物除了影响意识、改变疼痛和认知程度外,也会干扰病人的正常生理功能,如心跳、血压、呼吸等,这其实就是人们常说的“麻醉风险”。

在很多病人看来,麻醉的风险主要缘于物和医生的操作。但事实却相反,在实际的手术麻醉过程中,这两种因素引起的麻醉风险并不多,最大的麻醉风险来源于病人术前的身体状况。

所谓身体状况,其中之一是病人自身的体质。例如,少数人由于遗传的原因,肌肉中的某种特殊分子结构异常,在某些物诱导促发下,会导致恶性高热,体温超过42℃而死亡。其二是病人术前的身体状况。术前病人的病情程度,尤其是心、脑、肺、肝、肾疾病,将增加麻醉的风险。

麻醉术前谈话很重要

麻醉师与患者的术前谈话是降低麻醉风险的重要手段之一。麻醉师或麻醉护士通常会在手术前一天下午与病人见面,详细询问病人的医疗、手术、麻醉和用药历史,以及病人自己对麻醉方式的选择,并结合病人总体的健康、生理状况,手术的方式、长短及特性等来决定一种最适合的麻醉方法,并评估病人对麻醉的耐受及风险程度。

手术前一天,病人在谈话时一定要完整并诚实地回答问题,包括医疗史、手术史、个人或家族麻醉史,服用的所有药物,是否有吸烟或喝酒等习惯。因为病人的答复将有助于手术时麻醉方法的选择,如果麻醉师在这次谈话中发现病人有不适宜做手术麻醉的因素存在,可能会将手术时间延迟。

特别要注意的是,患者应主动告知麻醉师自己最近服用的所有药物和保健品。谈话后,麻醉师还会请患者签署一份知情同意书,需要患者仔细阅读后签署。

手术前听麻醉师“上课”

除此以外,病人的术前准备对麻醉风险也有影响,在做手术之前要先听听麻醉师“上课”。例如,麻醉师会告诉病人在手术前6~8小时内一定要禁食,包括一切食物和水。此外,麻醉师或护士也会告知病人,在手术前是否应停止习惯性的药物治疗。需要特别强调的是,如果手术前确实吃了东西,一定要如实告诉医生,不要隐瞒。

至于吸烟的患者,手术前两周就应该戒烟。这是因为吸烟者肺部的分泌物比较多,而麻醉也会刺激肺部分泌物的增加,这样就可能增加术后肺部感染的机会。

此外,进手术室前,先去掉“身外之物”,戴有活动假牙的病人,要取下假牙,以防麻醉插管时脱落,误入食管或呼吸道。

(张立超摘自《家庭保健报》)