择期手术病人的术前教育

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)11 - 137 - 02

【摘要】手术作为一种应激源,常可导致病人产生比较严重的生理心理反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且还会干扰麻醉及手术的实施,影响病人的治疗效果。对于择期手术病人,入院后随着手术时间逼近,应急反应会逐渐加剧,包括恐惧、焦虑等,手术开始后测血压波动会比较大,影响手术的进展,同时易发生并发症。因此,针对病人的这种心理特点,对于择期病人实施术前教育,重视病人的心理要求,指导病人克服心理障碍,提高病人的心理应对能力,配合医生护士顺利完成手术,减轻术中及术后并发症,提高疗效具有积极的意义。

手术作为一种应激源,常可导致病人产生比较强烈的心理及生理应激反应,这些反应如果过于强烈,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且还会影响手术的进展,因此,全面了解病人的生理、心理需求,对病人进行系统的术前教育,帮助其树立战胜疾病的信心,有利于顺利完成手术。

1 实施方法

手术室收到次日手术通知单后,护士长即安排好洗手护士和巡回护士,这两名护士即为该病人的责任护士。

1.1 阅读病例,医嘱,护理记录单及化验单,了解病人的情况。

1.2 向病房护士了解护理计划,向主治医师了解麻醉方法,手术进路,特殊手术的,手术所用的特殊器械,敷料、特殊设备,病人的精神状态及对疾病的认知程度。

1.3 对病人进行心理疏导,来到病人的床边,亲呼病人的姓名,主动自我介绍,态度和蔼。使病人感到亲切,了解病人对手术的顾虑,解释手术的必要性,术前准备情况等。

1.4 对病人进行术前指导,根据病人的职业、文化程度、经济状况等恰当的向病人解释病情,介绍手术的简要过程,采取什么麻醉,术中有什么感觉,怎样配合手术费用等。如手术采取硬膜外麻醉时,告诉病人采取的是侧卧位,双手抱膝头低,目的是使腰椎间隙增宽,增加穿刺成功率。手术时是区段麻醉,手术区域痛觉消失,感觉存在,会听到传递器械的声音,会从无影灯上看到术野的反光等等,消除病人对麻醉的恐惧感和依赖感。另外,还向病人介绍手术室的环境,手术中的监测设施,使病人对手术的环境有一个大致的了解,消除其对环境的恐惧感。

1.5交代病人的术前注意事项禁食、禁饮,用药及必要的练习,告诉病人在手术时我们要为其系好约束带,但并不是要把病人绑在床上,而是象汽车座位的安全带一样,保障病人安全,以取得病人的理解。

1.6教会病人“自我训练法”进行自我调节如病人情绪紧张,影响休息,教病人双手放于身体两侧,轻闭双目,做深呼吸连续4～5次后全身肌肉放松,情绪会逐渐恢复平静,间隔一段时间后重复。如行腹部手术,教会病人做深呼吸,以减轻因手术牵拉造成的恶心、呕吐,下腹不适等,勿做增加腹压的动作,如咳嗽、憋气、烦躁、乱动。

2 体 会

2.1 消除病人的焦虑,使其获得安全感手术病人在术前普遍存在紧张、焦虑、恐惧等心理反应。术前访视,使接受手术的病人感到被尊重和关心,在心理上获得满足感和安全感,从而对医护人员产生信心。这样病人的情绪稳定、精神放松,从身心两方面为主动配合手术做好准备。

2.2 病人与麻醉医生、护士密切配合,促使手术顺利完成病人因了解手术的配合方法,能很好合作,术中有何不适及时诉说,并按照护士所教的“自我训练法”进行自我调节,减轻因精神紧张引起的血压波动或麻醉效果的不满意。通过术前教育,病人与医生、护士、麻醉师的配合默契,使手术进程缩短。

2.3 提高手术室护士的素质通过实施术前教育,要求护理人员具备专业理论、心理教育、伦理、哲学和美学等诸多方面的知识,促使护士不断学习新知识,积累工作经验,提高手术室护理水平。

2.4 密切护患关系,增强医护间合作通过对病人实施术前教育,病人对护士易产生信赖感,从而建立了互相依赖―合作的护患关系,术前责任护士向手术医师了解手术方案,从而保证器械准备充分,术中熟知手术配合步骤,医护配合默契,进一步提高配合质量。