分期护理肾功能衰竭患者的有效措施探究

【摘要】 目的 探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施。方法 253例肾功能衰竭患者作为研究主体， 根据患者入院顺序分为甲组（141例）和乙组（112例）。两组患者均给予常规治疗和常规护理， 甲组患者在此基础上加用分期护理。比较两组患者的治疗效果和护理满意度。结果 甲组患者治疗总有效率99.29%优于乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025

【关键词】 分期护理；肾功能衰竭；措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.06.070

【Abstract】 Objective To explore the effective measure for for stage nursing of kidney failure patients. Methods A total of kidney failure patients as study subjects were divided by admission order into group A （114 cases） and group B （112 cases）. Both groups all received conventional therapy and nursing， and group A also received stage nursing. Comparison were made on treatment effect and nursing satisfaction degree in two groups. Results Group A had better total treatment effective rate as 99.29% than 94.64% in group B， and the difference had statistical significance （χ2=5.012， P=0.025

【Key words】 Stage nursing； Kidney failure； Measure

临床上肾功能衰竭是因多种因素而导致的， 患者的肾小球遭到严重的破坏， 其身体废物排泄代谢紊乱、水电解质调节紊乱以及酸碱平衡调节紊乱[1-5]。在患者休克时， 因肾动脉的供血不足， 其机体应激之后儿茶酚胺大量产生， 使患者的肾皮质血管痉挛而导致功能性少尿， 缺血若持续， 就可导致肾小管缺氧进而坏死、无尿以及间质水肿等， 急性肾功能衰竭发生[2， 6-8]。为了探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施， 本次研究选择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主体， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主w， 根据患者入院顺序分为甲组（141例）和乙组（112例）。甲组患者中男84例， 女57例；年龄14～87岁， 平均年龄（52.61±11.46）岁；病程23～72个月， 平均病程（48.36±7.88）个月。乙组患者中男63例， 女49例；年龄15～86岁， 平均年龄（51.34±11.55）岁；病程25～71个月， 平均病程（48.11±7.63）个月。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可比较。

1. 2 方法 两组患者均给予常规治疗和常规护理：抗感染以及纠正酸碱平衡和水电解质紊乱， 并给予健康教育、心理护理以及饮食指导等。甲组患者在此基础上加用分期护理， 具体如下。

1. 2. 1 前期护理 密切观察患者的生命体征， 每30分钟进行一次血压脉搏的测量、呼吸频率并观察患者的意识变化。记录1 d的出入水量和每小时的尿量， 尿液送检， 血尿要及时报告给医生。静脉通路要保证畅通， 准备输血， 遵医嘱使用利尿剂， 禁止使用损害肾功能的药物， 避免器质性肾功能衰竭的发生。

1. 2. 2 少尿期护理 这时患者会相继发生高血钾、高血容、酸中毒以及心力衰竭等并发。在治疗护理中， 要控制血钾并纠正酸中毒、利尿， 利于肾功能的恢复、内环境的调整。一级护理， 嘱患者卧床休息， 住院环境要保持安静和清洁， 在病情好转后给予二级护理。严格控制患者液体入量， 以口服为主， 也可通过静脉输入， 而补液的原则为量出为入以及宁少勿多。饮食护理， 限制出入量， 补充营养， 嘱患者进食低容量、钾、钠以及高热量、糖、维生素的饮食， 控制摄入含钾的水果或者食物， 禁止输注陈旧血和钾盐。保持患者皮肤清洁， 同时加强患者的口腔护理， 确保患者增进食欲， 也可以保持患者的口腔清洁和舒适， 避免口腔发生感染等， 准备进行血液透析以及腹膜透析。

1. 2. 3 多尿期护理 在这个时期的治疗原则为水电解质平衡的维持， 由少尿期进多尿期的过程， 患者的尿量开始增多， 标志患者肾功能开始恢复， 不过肾小管的浓缩功能还没有恢复， 尿液中排出大量的水和电解质， 导致患者脱水以及电解质紊乱， 严重威胁到了患者的生命安全。记录患者的出入水量， 尤其是尿量， 依据尿量来补充液体以及电解质。电解质的调整和补充， 而补液原则以量出为入。患者的补液量少于尿量， 约为尿量的2/3左右， 避免低钾血症以及低钠血症的发生。饮食护理， 嘱患者进食高热量、营养、维生素的饮食， 适当补充含钾、钠食物和蛋白质， 保证机体组织的需要。保护性隔离以及预防感染的发生， 嘱患者安静卧床进行休息。

1. 2. 4 恢复期的护理 这个时期要注意用药后出现的不良反应， 严密监测水电解质， 对肾功能进行定期复查。鼓励患者恢复活动， 避免肌无力出现， 还可增强抵抗能力。饮食护理， 注意补充营养， 嘱患者进食高热量、维生素、蛋白且易消化的饮食， 避免食用损害肾功能食物， 加速患者机体的修复过程。禁止使用损害肾脏的药物， 遵医嘱进行服药， 避免加重患者肾脏的负担， 做好保暖工作， 避免患者过于劳累， 同时避免感冒发生， 嘱患者定期进行肾功能复查。

1. 3 观察指标 观察并记录两组患者的治疗效果以及护理满意度。

1. 4 评价标准 疗效评价标准[3]：治愈：患者的临床症状下降>80%， 而血肌酐下降>30%；显效：患者的临床症状下降60%～80%， 血肌酐下降20%～30%；有效：患者的临床症状下降30%～60%， 血肌酐下降10%～20%；无效：患者的临床症状未得到改善甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。使用本院自制的调查表来调查患者满意度， 分为非常满意、满意、比较满意以及不满意四个等级， 总满意度=（非常满意+满意+比较满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 甲组患者治疗总有效率99.29%优于乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025

2. 2 两组患者的护理满意比较度 甲组患者护理总满意度99.29%优于乙组患者的93.75%， 差异具有统计学意义（χ2=6.258， P=0.012

3 讨论

肾功能衰竭会导致患者双肾的排泄功能在很短的时间内快速减退， 机体的血尿素氮以及血肌酐快速增高， 酸碱失衡、水电解质紊乱和急性尿毒症等[9-13]。肾功能衰竭的发病急， 且进展很快， 因发病原因不同， 具有很大的危险性， 如果观察不正确， 不能及时进行抢救以及不当的护理措施， 严重影响了患者的生活质量和身心健康[14-16]。本次研究选择的分期护理具体包括， 前期护理、少尿期护理、多尿期护理以及恢复期护理， 取得了令人满意的效果。为了探讨分期护理肾功能衰竭患者的有效措施， 本次研究x择本院2015年1月～2016年10月收治的253例肾功能衰竭患者作为研究主体进行分组研究， 结果显示， 采用分期护理的甲组患者治疗总有效率99.29%优于未采用分期护理的乙组患者的94.64%， 差异具有统计学意义（χ2=5.012， P=0.025

综上所述， 对肾功能衰竭患者进行分期护理， 可提高患者的治疗效果， 并且明显提高了患者的满意度， 值得推广。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-15]