中西医结合分期护理中风患者108例

摘要：2002年以来，我科运用中西医结合方法护理中风患者108例，疗效良好。现将护理体会小结如下。

关键词：中风　中西医结合　分期护理

【中图分类号】R248　【文献标识码】B　【文章编号】1008―1879(2010)02―0085―01

2002年以来，我科运用中西医结合方法护理中风患者108例，疗效良好。现将护理体会小结如下：

1　急性期的护理

1.1严密观察病情变化，特别是神志、瞳孔的变化。对光反射是否灵敏及舌苔、舌质的变化，是观察本病的重要依据。要做好详细记录，发现异常应及时报告医生，并协助做好相应处理。

神志不清及昏迷不醒，瞳孔扩大或缩小，对光反射迟钝或消失，舌绛、苔黑者，表示病情恶化。此时患者应绝对卧床休息，避免搬动，并加床栏，以防跌倒。取平卧位，头部抬高15度～30度。脑出血者可在头部置冰袋，以降低脑细胞代谢，减少脑组织耗氧量，降低颅内压。

1.2神志昏迷者按昏迷常规护理。

1.3改善脑细胞缺氧状况。脑出血及蛛网膜下腔出血患者，不论是否神志昏迷，都应及时给氧，并注意保持呼吸道及鼻导管通畅。伴有呕吐者应将患者头部偏向一侧，并及时给予吸氧和清除呕吐物，还可使用清热化痰药。神志不清者可用鼻饲管给药或保留灌肠给药。

1.4及时降低颅内压。颅内压升高时，患者多有烦躁不安症状。处置方法：①20％甘露醇快速滴注，50％葡萄糖交替滴注；②使用利尿剂；③冰敷头部；④口服或鼻饲安宫牛黄丸、中药犀角地黄汤等。

1.5预防感染。①加强口腔护理；②预防褥疮，患者入院后即给予气圈、海棉垫，有条件的给予气垫床，定时翻身，并按摩受压部位；③保持床褥整洁、干燥。

1.6注意饮食调护。急性期给予营养丰富、清淡易消化的流质或半流质，如西瓜汁、绿豆汤、丝瓜汤、鲈鱼汤、龟鳖汤、牛奶、豆浆等。不能进食者可鼻饲供食。忌辛辣、燥火之类及油炸食物。

1.7保持肢体功能位置。中风偏瘫者翻身时切忌瘫肢受压，并保持功能位。病情稳定后，可对瘫肢作被动活动。

2　恢复期的护理

2.1加强精神护理。肢体瘫痪者，多出现紧张、恐惧心理，担心日后残废等。此时应注意了解患者心理状态，耐心开导，争取病人配合治疗。

2.2饮食调治。恢复期不宜温补，应予营养丰富之清淡食物、半流质或软食。如瘦肉、蛋汤、鲈鱼、龟鳖汤等。忌食公鸡、猪头肉及油炸、辛辣、油腻之品，并禁烟酒。

2.3针灸治疗。恢复期除口服补阳还五汤外，还可配合外灸、推拿、理疗，以调节神经、疏通经络气血。语言不利者，可针刺语言区，并加强语言训练；肢体瘫痪者，取头针上、中、下运动区，交替应用，每天1次，7～10天为1个疗程。

2.4外用药的应用。恢复期患者可用舒筋活血药或草药煎汤，趁热外洗瘫肢，每天1～2次。或用红花油、云香精、祛风活血药酒外擦瘫肢，以皮肤微红为度，每天1～2次。

2.5加强功能锻炼。病情稳定后，嘱患者在床上瘫肢作被动活动，指导患者自行按摩瘫肢。多数患者病后体弱，肢软乏力，特别是肢体功能恢复缓慢者，易对治疗失去信心，甚至悲观失望，有畏难情绪。此时，护理人员应鼓励患者振作精神，不怕困难，并介绍同类患者经过刻苦锻炼而治愈的事例。指导患者功能锻炼时，应做到从简单到复杂，从室内到室外，每天锻炼2～3次，循序渐进，可练习肢体伸展、站立、下蹲等动作，再由人扶持步行等。