两种不同吸痰管应用于人工气道患者的临床比较

[摘要] 目的 比较两种不同材质吸痰管对人工气道患者吸痰效果及气道黏膜损伤程度。方法 将60例建立人工气道的患者随机分为实验组和对照组，实验组30例均采用一次性硅胶吸痰管；对照组30例均采用高分子材料吸痰管。观察两组患者吸痰效果及气道黏膜损伤情况。结论 使用一次性硅胶吸痰管吸痰效果优于高分子材料吸痰管，气道黏膜损伤程度明显低于对照组，差异有统计学意义(P

[关键词] 人工气道； 临床； 患者； 吸痰管

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-02-126-01

人工气道是将导管经鼻/口插入气管或气管切开所建立的气体通道。人工气道建立的目的是改善通气、纠正缺氧、解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅、有效清除呼吸道分泌物。气管内吸痰是ICU极其重要的一项护理操作，是排除人工气道患者气道内分泌物的有效方法，在吸痰过程中，吸痰管的选择值得重视。2011年1月至2011年6月，我科通过对60例建立人工气道的患者采用两种不同吸痰管实施气管内吸痰，经临床比较发现选择合适的吸痰管可提高吸痰效果、减少气道黏膜损伤而继发感染。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年1月至2011年6月建立人工气道气的重度颅脑损伤患者60例。其中气管插管32例，气管切开28例，男39例，女21例，年龄48-79岁，平均年龄63.5岁。

1.2 方法 将60例建立人工气道的患者随机分为实验组和对照组。实验组30例采用一次性硅胶吸痰管(一次性加长型导尿管)；对照组30例采用高分子材料可控式一次性吸痰管，实验组和对照组均按照人工气道护理常规进行供氧及气道湿化，选用两种不同的吸痰管，相同的吸痰方法，由ICU专业护士进行操作；通过听诊双肺痰鸣音比较吸痰效果，通过纤维支气管镜检查观察两组气道黏膜受损情况。两组患者性别、年龄、病种、病情经统计学处理，差异无显著性，具有可比性。

2 结果

2.1 两种吸痰管吸痰效果比较 见表1。

表1 实验组与对照组吸痰效果比较

注：两组间比较有统计学意义(P

2.2 两组气道黏膜损伤观察结果 见表2。

表2 实验组与对照组吸痰后所致气道黏膜损伤情况比较

注：两组间比较有统计学意义(P

3 讨论 ICU收治的重型颅脑疾病患者大多合并呼吸功能不全，为保证患者有效通气，通常给予气管插管或气管切开。人工气道建立后有效排痰、保持呼吸道通畅是关键。气管内吸痰在ICU是一项极其重要的护理操作，但选择合适的吸痰管可以提高吸痰有效率、减少气道黏膜损伤而继发的感染。

实验组：采用的是一次性硅胶吸痰管(一次性加长型导尿管)，质地柔软、光滑，对气道黏膜刺激、损伤小，能够顺利通过导管内壁，吸痰管的头端圆钝无正中孔，距头端0.5cm处有一侧孔，当吸痰管插入气管内一定深度后，打开负压的同时旋转提拉吸痰管从而达到充分抽吸气道分泌物的目的。

对照组：采用的是高分子材料吸痰管，质地相对较硬，摩擦力大，吸痰时对气道黏膜刺激性大，呛咳严重，不便于通过人工气道，吸痰管的头端有一正中孔及左右两侧孔，两侧孔分别在距头端0.5cm及1cm处，当吸痰管插入气管内一定深度后打开负压，若1cm处侧孔未接触到痰液，负压即从该孔被吸走，接触到痰液的正中孔及侧孔因无负压或负压过低而无法将痰液顺利抽出，因此会反复抽吸，不但增加患者痛苦，而且易造成吸痰不彻底引起气道梗阻、肺部感染及气道黏膜损伤的发生。

从表1和表2可以看出实验组吸痰有效率及黏膜损伤发生率明显高于对照组，两组比较有显著差异(P