留学生内科学教学多媒体课件应用

【摘要】

目的探讨PCMC教学法结合多媒体课件在留学生内科学教学中的应用效果。方法将49名医学留学生随机分为对照组和研究组，对照组采用传统教学法，研究组采用PCMC教学法结合多媒体课件教学法。比较两组学生临床理论及技能测试成绩，并对教学效果进行问卷调查。结果研究组测试成绩高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组学生在提高学习兴趣、自学能力、创新能力、拓展知识面、对知识点的理解力以及文献查阅能力等方面均优于对照组。结论PCMC模式结合多媒体课件教学法可提高留学生内科学教学效果。

【关键词】

PCMC教学法；多媒体；留学生；内科学

内科学作为临床医学的重要组成部分，是一门理论知识面涉及基础医学、诊断学、药理学等广泛领域，同时又重视临床实践的学科[1]。随着我国医学高等教育的国际化，来华学习的留学生逐年递增。留学生虽然入学时学习基础参差不齐，但他们普遍思维活跃，且具有较强的英语听说读写能力以及查阅文献、分析解决问题的能力[2]。传统的“填鸭式”教学模式目前已不能很好地满足留学生教学的需求，因此，探索与现阶段我国高等医学教育相适应的留学生教学方法刻不容缓。PCMC（problem-originatedclinicalmedicalcurriculum）教学模式是一种以临床典型病例为基础、以问题为先导的启发式临床医学教学模式[3]。我们将PCMC与多媒体联合来进行内科学教学，可充分调动留学生们学习的积极性和主动性，收到了良好的效果，总结如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取西安交通大学医学部2012级临床医学专业留学生49人，随机分为对照组和研究组。对照组24人，包括男性13例，女性11例，平均年龄（21.4±1.7）岁；研究组25人，包括男性13例，女性12例，平均年龄（21.2±1.7）岁。两组学生在性别、年龄方面均差异无统计学意义（P均＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1教学方法。对照组采用以教师为主体、以讲授为中心的传统教学方法。研究组采用PCMC教学模式结合多媒体课件进行授课，具体如下：（1）教师根据教学大纲要求，选取合适的典型临床病例，制作多媒体课件，并设计临床教学问题。（2）在课堂上，教师首先让学生观看病例多媒体课件，然后对其进行启发和引导，提出问题。如：根据病例中所提供的病史，该患者的临床特点是什么？可能的诊断是什么？诊断依据是什么？下一步该做哪些检查来证实诊断？如何进行进一步治疗等等问题，引起同学们的学习兴趣，诱导学生进行思考、交流、讨论，培养学生们通晓如何用理论知识解决临床实际问题的能力。（3）最后教师总结、梳理课堂内容，帮助学生更好地掌握理论知识。对于学生讨论的疑点、难点问题及时地予以疏通，使学生们理解难点、掌握重点，全面提高教学效果，达到学习目标。

1.2.2教学评价指标。教学效果采用理论考核、临床技能考核以及调查问卷的方法进行综合评估。自行设计调查问卷，比较两组学生对教学效果的评价。课后共发放49份调查问卷，共收回49份，问卷回收率为100%。

1.2.3统计学方法。所有数据均采用统计学软件SPSS19.0进行处理分析，计量资料采用（x-±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学生学习效果分析

研究组的理论考核得分为（81.1±8.2）分，临床操作技能考核得分为（87.6±7.3）分，对照组的理论考核得分为（72.8±6.1）分，临床操作技能考核得分为（79.7±5.9）分。故研究组的理论考核得分、临床操作技能考试成绩均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.01）。

2.2两组学生对教学效果的评价

调查结果显示，采用PCMC教学法结合多媒体课件组的学生在提高学习兴趣、自学能力、创新能力、拓展知识面、对知识点的理解力以及文献查阅能力等方面与传统教学组相比差异均有统计学意义（P＜0.01），新教学模式的教学效果更佳。

3讨论

与其他专业相比，医学具有较强的复杂性和多样性，医学教学也有别于其他理工科的教学。过去，我国医学生教育普遍采取传统教学的模式，讲台上教师作为教学的主体进行讲授，讲台下学生被动地接受知识，缺乏独立思考的机会，师生之间的互动也较少。我校的留学生大多来自亚洲、非洲等发展中国家，学生们文化背景各不相同，知识结构和学习能力也参差不齐，部分学生基础知识较为薄弱，但大多留学生的优势在于思维活跃、敢于提问，上述传统教学“填鸭式”的理论灌输方式不利于调动学生们的学习积极性，也不利于培养学生独立思考的能力，因此传统教学方式已不适用此类学生。那么如何结合留学生特点探索出一种异于以往的教学方法尤为重要。PCMC教学模式是加拿大麦克马斯特大学于1965年首创的教学法[4]。这种教学方法以问题及临床病例为基础，最大程度地实现了教与学的同步进行。与传统教学相反，在PCMC教学模式中，学生成为了教学过程中的主体，教师只是对学生的学习进行引导和启迪。这种教学方式将庞杂的内科学知识蕴含于典型的临床病例中，教师根据病例中设定的情景和线索来引导学生抽丝剥茧，使其独立思考、分析病例，这样可使学生在短时间内理解、掌握与该疾病相关的医学知识，充分提高学生主动学习的兴趣，调动了学生的积极性，在很大程度上促进了课堂吸收率，有助于提高教学质量。而留学生思维活跃、善于思考、敢于提问、喜欢讨论问题，课堂气氛活跃[5]，符合PCMC教学模式中学生为主体的理念。多媒体可使医学教学更具生动性。计算机视频或动态图像的多层次、多角度演绎与文字相配合，可将内科疾病的发生、发展的过程生动活泼地呈现出来，极大激发了留学生们的学习兴趣。比如多媒体可形象地表现出心脏瓣膜病的病理生理学改变，有助于学生理解此类患者的临床表现以及阳性体征，还可让学生了解各种瓣膜疾患的心脏杂音特点，这比单纯让学生想象更具优势。此外，我国留学生代课教师的英语水平参差不齐，总体口语表达能力不强，对于一些临床疾病的发病机制难以用英语准确表达及描述，而多媒体可完美解决这一问题，这样可消除因语言障碍带来的理解困难，弱化因教师英语水平不同而导致的教学质量差异[6]。本研究显示，PCMC教学模式与多媒体教学相结合，可避免病例选择的“不随意性”，保证典型病例的代表性。教师可在平时的临床工作中积累典型的病历和临床资料，借助多媒体优越的表现力和重现力，将收集的病例资料生动呈现，活跃课堂气氛，激发学生学习积极性，从而提高教学效率。这种教学模式可使学生从传统的被动接受知识局面中解放，使得学生主动研究探索，提高学生独立思考和自学的能力。

综上所述，PCMC模式结合多媒体在我校留学生内科学教学中的应用效果显著，在一定程度上提高了留学生们的学习积极性与学习能力。

作者：杜媛 强薇 殷艳蓉 单位：西安交通大学第一附属医院心血管内科 西安交通大学第一附属医院内分泌科

参考文献

[1]程根阳，王静.基于PBL的内科学教学模式探究[J].黑龙江教育（高校研究与评估），2014（12）：15-17.

[2]陈蕾，陈玲.留学生生理学教学探索[J].山西医科大学学报（基础医学教育版），2009，11（2）：151-152.

[3]张桂荣，苏丽，王清凤，等.PCMC教学模式在临床医学教学中的应用[J].医学研究杂志，2008，37（9）：122-123.

[4]翟云起，张桂荣，于泉，等.PCMC教学模式结合多媒体在临床医学课堂教学改革中的研究及应用[J].当代医学，2008（18）：45.

[5]田俊萍，陈步星，杜凤和.留学生内科学临床见习带教体会[J].现代医药卫生，2012，28（23）：3660-3662.

[6]王波，刘东方，程伟，等.多媒体在医学留学生内科学英文授课中的作用[J].现代医药卫生，2015，31（3）：463-465.