高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死的护理

摘要：目的 探讨急性进展性脑梗死患者高压氧联合盐酸法舒地尔治疗时的护理措施。方法 对60例患者采用脑梗塞的常规护理和高压氧治疗时的专科护理及特有心理疏导。结果 所有患者高压氧治疗时未出现治疗及护理并发症，疗效显著。结论 良好的护理措施是保证脑梗塞患者顺利、规则、足疗程地进行高压氧治疗的关键。

关键词：脑梗塞；高压氧；护理

最近几年脑梗死成为威胁到人类健康和生命的头号杀手之一。它的死亡率和致残率极高，给患者以及家属带去沉重的心理和经济负担[1]。急性进展性脑梗死主要是 身体其他部位的栓子，随血流进入脑动脉，引起相应供血区脑组织缺血坏死，而出现局部病灶性脑功能障碍出现失语、偏瘫、卧床生活不能自理。若早期未得到及时治疗，病变迅速发展，患者继而致残，严重影响患者生活质量。我院高压氧科自2012年6月～2013年6月收治60例急性进展性脑梗死患者，经过内科基础治疗和高压氧联合盐酸法舒地尔治疗，配合科学有效的护理手段，取得了很好的疗效。现将护理经验报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择急性脑梗塞患者60例，男38例，女22例，年龄在28～65岁，平均年龄为（42.45±7.23）岁。经过全面检查，确诊为急性进展性脑梗死。排除患者具有其他类严重性疾病，例如心脏病和血液类疾病。同时检查确认患者均无颅内出血的病症，患者之间的病程和病情的严重程度无显著性差异。

1.2方法 遵医嘱给予患者15d以上的拜阿司匹林片，用药量为100～300mg/d。加用盐酸法舒地尔，用量30mg/次，用法：溶解在100ml的生理盐水或者葡萄糖液中，以静脉静滴的方式使用。使用2次/d，使用时间为15d。在治疗基础上加高压氧进行联合治疗。高压氧治疗采用烟台冰轮氧舱厂生产的大型16人空气加压舱，治疗压力为2ATA，加压20min，稳压吸氧60min，中间休息2次各5min吸空气，减压20min。1次/d，10d为1个疗程。治疗2个疗程。

本组60例患者平均经过20.5d的高压氧治疗，无1例出现中耳气压伤、减压病、氧中毒等并发症，也无1例因产生幽闭综合症而放弃治疗。

2 护理

2.1常规护理

2.1.1心里护理 与患者进行有效的沟通，使其了解该病的发生、发展和预后的客观规律、主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。

2.1.2一般护理 病室要清洁、安静、光线柔和、空气新鲜。良好的休养环境，患者精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。

2.1.3运动 根据康复科医生医嘱2次/d的康复训练。

2.1.4饮食护理 遵医嘱给予清淡易消化、低脂、高蛋白高维生素饮食。

2.1.5用药指导 遵医嘱给药，注意观察患者生命体征及有无出血倾向，注意用药后不良反应。

2.2高压氧治疗的护理

2.2.1入仓前的护理 给予心理支持，向患者介绍治疗氧舱的环境和设施，不随便搬弄舱内设施，以保证安全；耐心询问病史，了解有无高压氧禁忌症，做好入舱前的安全检查工作；示范面罩的正确佩戴方法及吸氧方法；讲解治疗过程中可能出现的不良反应及应对方法；示范并教会患者中耳调压的方法；尽可能地消除患者的不良心理，使其充分了解高压氧治疗对其病情的益处，使患者积极主动的配合治疗。

2.2.2氧疗过程中的护理 认真观察病情，经常询问患者是否有不适，如有不适及时处理。加压阶段嘱患者作吞咽动作或饮水或捏鼻子鼓气；随着压力的升高，不断了解患者的体会，给患者安全感；帮助患者放松身心，给患者听一些旋律优美的音乐，以改善和调节情绪。引导患者正确配合治疗。

2.2.3出舱后的护理 关注患者感受，热情地询问其感受。有的患者因有耳部疼痛感而动摇继续治疗的信心，护士应耐心解释，告诉他们治疗几次后就会适应，耳痛会消失；密切观察患者的病情变化，做好病情记录，尤其注意患者血压变化情况，监测生命体征的变化，如有异常及时报告医生。做好保健教育与指导，提出值得注意的问题，缓解不良心理，帮助患者建立持续高压氧治疗的心理。

3 体会

脑梗死的发病受多种因素影响，自身的免疫系统、心血管系统和内分泌系统的影响，我院开展高压氧联合盐酸法舒地尔治疗急性进展性脑梗死取得良好治疗效果，日益受到临床医生的青睐。原因如下。

3.1目前，国内外神经内科专家对急性进展性脑梗死的治疗进行了深入研究，发现脑梗死的发病与颈动脉粥样硬化存在密切联系[1]。

动脉粥样硬化患者的发病率高达95%左右。盐酸法舒地尔联合高压氧治疗可使凝血功能轻度降低，红细胞减少，降低血液粘稠度，增加血管供血能力，修复血管弹性，改善患者的血液环境[2]。

3.2高压氧治疗可人体血液物理溶解增加，使人体血氧血氧含量、血氧分压提高、血氧饱和度增加；还能使梗塞部位氧的弥散率和有效弥散距离增加，减轻脑水肿，加速梗塞部位的侧支循环的建立[3]。

3.3科学有效的护理方法是患者坚持持续高压氧治疗的保障。高压氧舱是一个密闭的空间，治疗需要患者独立完成，很多患者首次治疗会产生恐惧的心理，加上治疗过程中的耳部不适，会加剧患者放弃治疗。我科设计一套科学有序的舱前宣教计划，通过工作人员耐心仔细的讲解，消除了患者紧张心理，使患者能很好的配合治疗。

总之，做好脑梗死患者的用药指导和高压氧治疗时的生理、心理护理是提高脑梗死的治愈率、减少复发的重要保证。科学有效的护理措施贯穿整个治疗过程，让患者充分了解盐酸法舒地尔联合高压氧治疗的重要性，使之积极主动配合治疗，以达到逐步改善患侧肢体功能，增加患者康复自信，减轻患者经济负担。

参考文献：

[1]袁东运，林朝阳.高压氧及早期康复训练治疗脑梗死的疗效观察[J]中华物理医学与康复杂志，2009，31（5）：335-337.

[2]吴钟琪.高压氧临床手册[M].云南科学技术出版社，1997，12：316-317.

[3]肖平田.高压氧治疗学[M].人民卫生出版社，2009，9：49.