火灾烧伤现场救护

【中图分类号】R644 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0662-01

火灾是平时和战时最常见的灾难之一，也是造成烧伤的最主要原因。时间就是生命[1]，在医生到达现场之前，如果每个人都掌握了自救互救的知识，就为自己的生还争取了宝贵的时间。

1自救法

在火灾发生初期，如果火势不大，可以利用附近的消防器材如灭火器、消防栓、自来水等，尽可能地在第一时间将火扑灭。当火势失去控制时，不要惊慌，迅速判断危险地点和安全地点，通过安全通道逃生。

屋内着火，火势蔓延将楼梯封死时，可以攀爬到阳台、窗台的脚手架、雨蓬等突出物以躲避火势。高层居民在阳台、窗台、屋顶平台处用木板、竹竿等较坚固的物体搭至相邻单元或建筑，以此作为跳板转移至相对安全的区域。被火困在房间时，将绳索一端固定在门、窗框或重物上后顺绳爬下，注意手脚并用，并采用手套、毛巾等保护手部。把床单、被罩或窗帘等撕成条扎紧扎实并拧成麻花状，可连接几条床单当成绳索使用。也可顺建筑外墙或阳台边的落水管、电线杆、避雷针引线等竖直管线滑下地面。可将结实的晾衣杆、竹竿直接从阳台或窗户口斜插到室外地面或下层平台，固定好后顺杆滑下。

在高层建筑火灾中，千万不可乘普通电梯逃生，而要选择进入相对较为安全的楼梯、消防通道、外窗的通廊。进入楼梯后，再确定楼下没有着火的情况下，可以向下逃生，不能往上跑。如通道已被烟火封阻，则应背向烟火方向离开，通过阳台、气窗、天台等往室外逃生。在窗口、阳台或屋顶处向外大声呼救，敲击金属物品或投掷软质物品，白天挥动鲜艳布条，夜间挥动手电或白布引起救援人员注意。火场切勿轻易跳楼。万不得已时3层以下可以跳楼逃生，但要选择周围地形落差较小的地块作为着地点，并先将床垫、沙发垫、厚棉被等抛下作为缓冲物，使身体重心尽量放低，做好准备后再跳下。

2 现场救护

2.1 环境危险因素评估

急救者必须对意外伤害有充分的认识，同时掌握保护自己与救援受害者的各种技能，否则不仅不能帮助患者，而且还会危及自身安全。认真评估伤病者所处的环境中存在的或可能存在的能够威胁患者和救助者的各种不安全因素。如有无易燃易爆物；周围建筑物是否稳固；电源是否清楚、电闸是否拉下；有无异常气味、毒气泄漏等。救助者应充分考虑到各种不安全因素对患者及救助者的威胁，如无法排除，应请求增援，不能贸然进入现场。

2.2 审视救助能力

火灾的救助与普通疾病不同，有时需要特殊的手段和设备，无救助能力和手段者不能随便救助伤员，以免给自己和患者带来进一步伤害。在伤情复杂、伤员数量大于救助人员数量时，使用国际优先救助原则。国际创伤救助优先原则：

红色――第一优先 非常严重的创伤，如果救治及时，伤员就有可能生存。

黄色――第二优先 严重创伤，但伤员仍可短暂等候而不危及生命或致残。

绿色――第三优先 没有严重创伤，伤员可以自行走动，可以延迟送医院。

黑色――伤员已经死亡或临床死亡，生还希望渺茫，不应浪费宝贵的急救资源。

2.3 保护受伤部位

迅速脱离热源，如附近有凉水，可先冲淋或浸浴以降低局部温度。如果烧伤比较严重或面积比较大（如覆盖整个胸部）不要把任何冷的东西放在烧伤表面（因为这样你可能会把烧伤者的体温降低到一个危险的水平），而是用一条干净的毯子盖住烧伤部位[2]。伤处的衣之类应剪开取下，不可剥脱。用清洁的被单、衣服等覆盖创面或简单包扎，转运时伤处向上以免受压。

2.4 应急处理

火灾烧伤后呼吸道受烟雾、热力等损害，须重视呼吸道护理，及时切开气管，不要等待呼吸困难表现明显，给予氧气。已经昏迷的烧伤者也须注意保持呼吸道通畅。此外，注意有无复合伤，对大出血、开放性气胸、骨折等实施相应的急救措施，给予止血、固定等初步处理。

2.5 烧伤病人转运

严重外伤或烧伤的病人，争取在休克发生前或休克好转、全身情况较稳定后再送，途中严密观察伤情的变化。保持呼吸道通畅，继续进行抗休克等抢救，如输液、给氧等。密切观察病人的神志、脉搏、呼吸、尿量等，记录尿量变化，确保呼吸道通畅和补液效果。通知接收医疗单位，做好接收准备；到达医院后，做好急救情况介绍和交接工作。

3讨论

火灾给人们造成了巨大的痛苦，大火无情，但若掌握了一些关于火灾的常识，就可能在危急时刻迅速逃生，减少损伤。人的生命只有一次，在突发急症和意外的时候，在生命与死神赛跑的过程中，让我们学会用自己的双手给亲人和需要帮助的人送上最珍贵的东西――生的希望[1]。

参考文献：

[1] 马松林 赢得生命的黄金时间 家庭应急救护手册 第1版 北京 北京大学出版社2010

[2] 吴文智 姜志宽 家庭医学百科全书 第1版 北京 中国协和医科大学出版社 2012（135）