特拉唑嗪联合保列治治疗前列腺良性增生的临床研究

【摘要】 目的 研究特拉唑嗪联合保列治对良性前列腺增生的治疗作用。方法 对160名良性前列腺增生患者给以特拉唑嗪联合保列治治疗，疗程6个月，比较治疗前后患者IPSS评分、生活质量、前列腺大小、残余尿量、最大尿流率。结果 治疗后患者各项指标均有明显改变（P均

【关键词】 特拉唑嗪； 保列治； 良性前列腺增生； 最大尿流率

前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）是一种常见病、多发病。其病理基础是前列腺结节样增生导致前列腺体积增大。病理生理变化主要表现在膀胱出口梗阻，膀胱功能异常，双侧上尿路扩张及肾功能损害，膀胱出口梗阻是BPH病理生理变化的根本原因，虽然药物治疗不能有效根治前列腺增生，但经有效的药物治疗和管理，通常可实现有效控制，并预防并发症的发生。

1 资料与方法：

1.1 一般资料 搜集2009年7月～2010年7月笔者医院接诊的前列腺增生患者160例，年龄52～84岁。

1.2 诊断标准 （1）年龄50岁以上，有尿频、尿线无力、尿潴留以及排尿困难；（2）直肠指诊，前列腺横径和前后路径均增大，表面隆起，中等硬度，有弹性，两侧对称，无结节，中央沟变浅或消失；（3）最大尿流率小于10 ml/s。

1.3 疗效标准 有效：临床主要症状得到改善，患者主观对排尿情况满意，夜尿明显减少，最大尿流率增加30%以上，前列腺体积减少20%以上。无效：临床主要症状无明显改善，患者对排尿情况多数不满意。

1.4 治疗方法 保列治5 mg，1次/d，特拉唑嗪首次1 mg,次日开始2 mg，1次/d，睡前服用。治疗前测定记录前列腺生活质量评分，国际前列腺症状评分，前列腺大小，残余尿量，最大尿流率；半年后，再次测定，中间无一例停药者，特拉唑嗪最大剂量用至4 mg，1次/d。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件，对所得数据进行统计学处理。

2 结果

应用保列治联合特拉唑嗪治疗前列腺增生的各项观察指标结果见表1，由表1可见治疗前后IPSS、生活质量评分、前列腺大小、残余尿量明显减少，而最大尿流率明显升高。说明保列治联合特拉唑嗪对前列腺增生有明显治疗作用。

3 讨论

3.1 前列腺增生的病因 前列腺增生症即良性前列腺增生

表1 保列治联合特拉唑嗪治疗前列腺增生的各项观察指标

注：与治疗前比较，*P

是男性老年人的常见病。关于BPH的病因至今未能完全阐明，目前已有双氢睾酮学说。双氢睾酮是有睾酮转化而来，转化的部位主要在前列腺间质细胞，并需要有5-α还原酶的存在，双氢睾酮的生理作用之一就是促进前列腺的发育。另外还有雄-雌激素协同学说，胚胎再唤醒学说等。

3.2 前列腺增生症的病理生理改变以及发病机制 BPH引起的膀胱出口梗阻是由两个因素造成的。一是由BPH致后尿道受压，变窄弯曲及延长所致的机械性梗阻因素，这是相对不变的因素，故亦称静力因素；另一是与膀胱颈、前列腺及前列腺包膜内平滑肌张力增加有关的动力因素，这是可变动的。

3.3 保列治和特拉唑嗪的药理作用 特拉唑嗪是长效选择性α1肾上腺素能受体阻滞剂，其作用于膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌，使其松弛，而不影响逼尿肌的机能。前列腺增生产生临床症状的原因之一就是膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌张力增加引起的动力性梗阻，它受α1肾上腺素能受体控制，故此特拉唑嗪能有效改善BPH的症状；保列治是选择性抑制5-α还原酶，阻止睾酮向DTH的转化，前列腺增生产生临床症状的又一原因就是增生腺体产生的机械性梗阻，DTH的生理作用是促进男性副性器官前列腺的发育，所以保列治能使增生的腺体变小。

保列治针对BPH引起出口梗阻的静力因素，选择性抑制5-α还原酶，阻止睾酮转化为双氢睾酮，使前列腺体积缩小，改善最大尿流率；特拉唑嗪针对BPH引起出口梗阻的动力因素，作用于膀胱颈、前列腺和尿道平滑肌，使其松弛，而不影响逼尿肌的机能，因而能增加最大尿流率。两者协同能有效治疗前列腺增生，改善临床症状。

参 考 文 献

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［3］ 高建平，江鱼，吴家骏,等.六种治疗前列腺增生症药物的疗效评价.中华泌尿外科杂志.1990：11-53.

［4］ 吴阶平，裘法祖,等.黄家驷外科学.北京：人民卫生出版社.第5版.1994:1860-1865.

（收稿日期：2011-03-10）