临床护士共情能力的现状及相关因素分析

【摘要】目的 对护理人员的共情能力进行测评，了解现状。方法 采用通情量表、一般自我效能感量表和国际标准情商测试题对254名护理人员进行问卷调查。结果 33%的护士通情量表得分低于均值、一般自我效能低于国际常模（P

【关键词】情商 共情能力 现状 因素分析

【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0271-02

情商是一个人重要的生存能力，是一种发掘情感潜能，运用情感能力影响生活各个层面的关键品质因素。美国心理学家认为，在人的成功的诸多主观上的因素里面，智商（IQ）因素大约占20%，而情商（EQ）则占80%左右。在将"病人满意度"作为衡量医疗服务质量的今天，如何提高病人满意度一直是医院各级管理人员所追求的一个主题。有研究证实医护人员的情商分数与病人满意度有着密切的关联，护士情商水平的高低可直接影响着护理工作及护理服务的质量［1.2］。而共情是情商中最重要的一种运用情感的能力，它能使自己和他人的情绪处于最佳状态。随着护理模式的改变，护理工作由单纯的护理疾病扩展到护理社会的人，生理护理扩展为生理、心理护理，医疗护理扩展为医疗、预防、康复护理。病人的心理感受在护理范围内日益受到关注，理解病人的感受更是护理工作的重要组成部分。共情又名同理心，是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力［3］，目前已经是现代护理专业领域里的核心概念之一，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力［4］。为了解临床护士的共情现状，使其更好地为患者提供安全、有效的优质护理服务，笔者对我院254名临床护士进行了相关性调查。现将调查结果报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 ：以我院254名临床护士为调查对象，全部为女性，一般情况见表1。

表1 护理人员一般情况（n=254）

1.2 方法

1.2.1 调查工具及评分标准 ①通情量表（Empathy）［5］:采用Hogan（1969）编制的通情量表，共17个条目，以是或否计分，用来评估与他人进行情感沟通的能力。Gough（1975,1996）也将其作为加利福尼亚多相人格测验的一个独立量表，用来评估人际关系的适当性。通情量表是相对单纯的测量个体移情作用的特征的，感受他人的感觉和体验的能力。高分提示坦然自若，容易理解别人的感情和感受；低分提示在许多场合下感到不自在，不能体察别人的感情。我国成年女性均分为8.21±1.88。②一般自我效能感量表（GSES）［6］：该量表最早的德文版系由德国柏林自由大学的著名临床和健康心理学家Ralf Schwarzer教授和他的同事于1981年编制完成，目前已在国际上广泛使用，中文版的GSES已被证明具有良好的信效度，Cronbach α系数为0.87。共10个项目，采用Likert4分计分法，按"完全不正确"、"有点正确"、"多数正确"和"完全正确"依次为1-4分，将10个项目得分相加除以10即为总量表分。③国际情商标准测试题［7］：这是一组欧洲流行的测试题,可口可乐公司、麦当劳公司、诺基亚分司等世界500强众多企业，曾以此为员工EQ测试的模板帮助员工了解自己的EQ状况。共33题，测试时间25分钟之内，最大EQ为174分。90分以下，说明EQ较低，常常不能控制自己，极易被自己的情绪所影响；90分～129分，说明EQ一般，对于一件事，不同时候的表现可能不一，易受他人影响，缺乏坚定的自我意识，人际关系较差；130分～149分，说明EQ较高，是一个快乐的人，不易恐惧担忧，对于工作热情投入、敢于负责，有较好的人际关系，能应对大多数的问题，不会有太大的心理压力；在150分以上者是EQ高手，对自己有清醒的认识，能承受压力，自信而不自满，人际关系良好，和朋友或同事能友好相处，善于处理生活中遇到的各方面的问题，认真对待每一件事情。

1.2.2 调查方法: 通过与临床各科护士长联系，向其解释本研究的目的及意义并取得支持与合作。由护士长负责发放问卷300份，统一指导语，当即填写后收回问卷287份，有效问卷254份，有效回收率88.5%。

1.2.3 统计学方法:全部资料采用IBM SPSS进行统计分析。

2 结果

2.1 通情量表: 254名调查对象的EMP总分为2分-13分，平均得分9.21±1.78，虽高于我国成年女性的8.21±1.88,但≤8分者占33.86%，不同学历、不同职称、不同科室及不同年龄组之间无明显差异。

2.2 一般自我效能感: GSES总分为1分 -4分，平均2.39±0.50， 与国际常模值2.86比较，经单样本t检验，结果t=-15.16，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.3 国际标准情商测试题 :得分为34分-148分，平均99.22±19.89，见表2

表2 护理人员情商水平情况 (n=254)

3 讨论

3.1 护理人员的共情水平现状:参与本次调查的254位护士的EMP平均分虽然高于我国成年女性的均值，但均值以下的比例有三分之一，占33.86%，可见于各个年龄段及不同的学历、职称和科室。结果还显示，254名护士的一般自我效能感呈中等水平，低于国际常模2.86，两者比较差异有统计学意义。国际标准情商测试题的平均得分为99.22，最高148分，最低仅34分。从表1中可以看出，254名中95%的护理人员其情商基本处于一般和较低的水平。分析有如下原因。

3.1.1 护理人员身心状况不佳 国外研究表明，在医院中护士处于心身耗竭综合症（BE）所占的比例比其他医务人员高［8］。在国内，因医院护士严重缺编，床护比例严重失调，使护士超负荷工作，生活不规律，加上报酬不公，工作前途迷茫，使护理人员身心俱疲，无法以饱满的精神、积极的态度对待病人及工作，久而久之，势必会产生恶性循环。有研究表明，较差的情绪智力容易使个体产生焦虑和抑郁［9］。在护士群体中，抑郁情绪发生率为25%-38%，有焦虑情绪为20%-25%［10］。情商的功能之一就是调节情绪，具备高情商的护理人员能够通过一些认知和行为策略，有效地调整和管理自己的情绪，摆脱焦虑及抑郁等不良情绪，能尽快全身心地投入到护理工作中。当然，也需要护理管理者通过科学的管理方法，以人性化的管理理念和方法，关心护士的工作状态和心理状态，同时在关注护士专业技能的培训外，也应重视护士自我效能感和情感、沟通、人文关怀等培养，让护士心情愉快地投入到护理服务中，为进一步提高护理质量奠定坚实的基础［11］。

3.1.2 对于共情的认知欠缺 共情又译作移情、同感、同理心等，最早是应用于心理辅导（咨询）与心理治疗领域里的一个概念，是指能设身处地体验他人的处境，对他人情绪情感具备感受力和理解力。按人本主义治疗学派的创始人Rogers的观点，共情是能体验他人的精神世界，就好象是自身的精神世界一样的一种能力［12］。Carver和Hughes认为，在临床医疗服务中医疗技术是必要和重要的，对患者的共情是患者愿意接受技术治疗的前提。然而，随着医疗环境的机械化和技术化，医护人员对患者的共情能力却显得日益缺乏。共情不仅是一种工作理念和沟通技巧，更是一种有效的工作方式。共情是一种技能，即护士要准确感觉并要让对方感受到，将其应用于沟通过程中，是一种较高层次的沟通。剑桥大学心理学家西蒙•伯龙•科恩（SimonBaron-Cohen）说："你必须确认自己是在和人而不是物体打交道，才能产生共情作用，别人的感受才能影响你。"50多年前，Rogers确定"准确的共情"是有效治疗的三个基本特征之一［11］。1973年，共情的概念被引入护理领域。此后，共情被看作是护理的道德和哲学的基础部分，共情能力成为护士具备护理能力的一个条件，并且随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，共情能力已被认为是医护人员的必备素质之一。21世纪初，护理界人士把"情商"这一概念引入到护理专业中来，与以往传统的护理模式相比，不管是对患者还是对护理管理者而言，融入了人性化的理念。由于在国内引入较晚，护理人员对共情以及情商的概念、作用、意义等认识不足，而且共情的运用在临床护理中没有引起重视。

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3.2 提高护理管理者及护理人员对共情的认识: 共情是良好护患关系的切入点，是所有护患沟通的精髓［3］。随着健康领域对共情能力的日益认同，护士将成为概念时代的关键职业之一［14］。当然，护士的工作不仅仅是理解病人，他们所提供的富有人情味的共情服务恰恰是不能外包或用自动化技术替代的。在国外，共情服务在企业、银行、医院等都得到了广泛的应用，而共情对于医院这种高接触的服务性行业的服务质量更是有着重要的影响［15］。医学领域几位领军人物认为，要在职业上获得飞跃，必须如生物伦理学家乔迪•哈尔本（Jodi Halpern）说的那样"独立关注共情能力"［14］。有研究表明，医护人员表现出对患者的共情是医护人员与患者之间进行有效沟通与理解的一个关键因素，不仅有利于建立良好的护患关系，帮助医护人员得到更全面更真实可靠的病史，激励患者积极参与治疗，从而促进治疗效果；而且还能提高患者及家属对医疗护理工作的满意度，减少医疗纠纷［16］。

3.3 在护理实践中注重培养和表达共情 :共情是护患关系的必备特质［17］，而共情除了基础性共情还有训练性共情，训练性共情是可以通过培养来获得的能力［18］。这就需要我们在日常的生活和工作中不断学习、培养和实践共情，在实践中提高共情能力。关怀病人，站在病人的角度来开展护理工作，正是应用共情的核心所在［19］。学会换位思考、学会倾听、表达尊重，学习摆脱以自我为中心，关注周围的人、培养对人需要的敏感，增强对人的理解力，以准确、恰当的方式表达对他人情绪与意图的感受、理解与尊重，同时以理解和接纳的态度和情怀回应患者的感受，并帮助和鼓励患者寻找解决问题的方法。所谓急病人所急、想病人所想，护士要运用共情理念，及时为患者排忧解难，使患者感受到护士的真诚关怀。要充分发挥护士与病人接触最为密切的职业优势，让共情成为病人康复的增强剂。

4 小结

总之，共情的过程实际上是人与人之间的沟通过程，理解共情的过程有助于我们认识共情，并采取措施提高共情能力和技能，最终建立和谐的护患关系，减少护患纠纷，降低护理风险，提高患者满意度，提高护理质量。同时使护士把握好自己的情绪，避免自身情感耗竭，保持健康的情绪和情感。因此护理管理者和护士要有意识地培养和运用共情，为患者提供优质护理服务。

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