2009~秀洲区机关事业单位妇女生殖健康状况分析

[摘要] 目的 分析影响秀洲区机关及事业单位妇女生殖健康的主要疾病，探讨妇科疾病防治工作的重点，制定相应的干预措施。 方法 对2009～2010年4 230例妇女生殖健康普查资料进行回顾性分析。 结果 普查率2009年63.74%，2010年64.33%；患病率2009年66.11%，2010年71.35%。发病率慢性宫颈炎居首位，乳腺疾病呈上升趋势，且发生率存在着明显的年龄差异。31～50岁是常见妇女病的高发年龄，慢性宫颈炎、乳腺疾病、阴道炎好发于31～50岁年龄段，子宫肌瘤的新发病率有随年龄增长趋势。 结论 定期开展妇科疾病普查普治，是提高妇女生殖健康，减科疾病发生的关键。

[关键词] 妇科疾病；普查；发病率；生殖健康

[中图分类号] R173 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-015-03

Analysis of reproductive organ health conditions of female officers in Xiuzhou district during 2009 and 2010

YU Lingzhi SONG Lingli

Family Planning Service Center & Maternal and Child Health Care Institution of Xiuzhou District, Jiaxing 314001, China

[Abstract] Objective To analyze major diseases influencing the health condition of subjects’ reproduction organs and discuss the prevention of those diseases and any intervention measures. Methods A selection of 4 230 such cases from 2009 to 2010 years were taken to analyze. Results In two major diseases, namely chronic cervicitis and breast diseases, the onset rate showed obvious age differences. The ages of the highest onset of these common diseases was 31 to 50 years old. For chronic cervicitis, breast diseases and vaginitis the age for the first time occurrence of uterine tumors was getting older. Conclusion Regular checkups should be carried out to maintain health and reduce risks to women’s reproductive organs.

[Key words] Women’s productive organ diseases; Regular checkups; Disease rate; Health of women reproductive organs

妇科常见病、多发病一直困绕着广大妇女的生殖健康，不仅直接影响妇女自身的生活质量，而且关系到广大妇女的工作、学习和家庭生活。妇女常见病的普查普治是《中国妇女发展纲要2001～2010年》中保护妇女权益的内容之一，是广大妇女生殖健康工作的重要内容。育龄妇女的生殖健康状况不仅关系到女性本人的身心健康，也是影响一个国家和民族人口质量的重要公共卫生问题[1]。本文通过对2009～2010年秀洲区机关及事业单位妇女普查情况回顾性分析，旨在探讨妇女病普查工作的重点，制定相应的干预措施，降低妇女病患病率，提高妇女生殖健康水平。

1 资料与方法

1.1 资料来源

秀洲区妇保所、指导站2009～2010年对21～78岁的区机关及事业单位妇女4 230人次进行妇女病普查普治资料的逐一统计汇总。

1.2 方法

1.2.1常规检查 由本所站医生填写统一印制的《秀洲区女性生殖健康档案》手册，包括婚姻史、月经史、孕产史、避孕方法等后进行外阴、阴道、宫颈的常规检查，行阴道窥器检查，了解阴道、宫颈及阴道分泌物情况，留取标本做辅助检查，行阴道双合内诊，了解子宫、附件及盆腔情况。

1.2.2 辅助检查 阴道分泌物检查由专职检验师操作，采用生理盐水悬滴法、氧化酶法检测，宫颈基液细胞学检查（TCT）。

1.2.3 B超检查 采用盆腔彩色B超检查，了解子宫、附件情况。

1.2.4 乳腺检查 2009年采用乳腺手法检查，红外线乳腺仪扫描，必要时行乳腺高频B超综合方法。2010年采用乳腺手法检查和高频B超常规乳腺检查。

1.3 统计学处理

所有普查手册、由专人按统一设计的疾病分类登记表，录入计算机进行汇总分析。利用SPSS16.0软件进行统计学分析，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 妇女病普查率和患病率

2009～2010年妇女病普查中，应查人数4 230人，实查人数2 709人，两年普查率比较差异无统计学意义（P＞0.05），两年患病率比较差异有统计学意义（P＜0.01），较国内报道的62.80%要高[2]。

2.2 2009～2010年妇女常见疾病顺位及患病情况

妇女常见疾病的顺位前5位是：慢性宫颈炎居首，患病率36.47%，其他依次为乳腺疾病29.75%，子宫肌瘤19.31%，阴道炎6.09%和卵巢肿瘤2.88%。以慢性宫颈炎[3]（包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺纳囊，宫颈肥大）始终居首位。2009年慢性宫颈炎的患病率与2010年患病率相比有上升趋势。乳腺疾病的患病率2009年20.94%，2010年38.04%，2010年乳腺疾病的患病率有明显上升，其原因于2010年乳腺的普查中使用了高频B超作为检查乳腺常规项目有关，乳腺疾病的高频B超阳性检出率远高于手工检查阳性率。有资料显示，妇女乳腺增生发病率占受检人群的半数，甚至2/3以上，应该高于宫颈炎位居妇女病发病率之首[4]。子宫肌瘤位居第三，2010年发病率18.84%，比2009年发病率20.33%有所下降，平均发病率19.31%，与第6版《妇产科》20.00%相符。见表2、3。

2.3 妇女病发病率与年龄关系

由表3可知，31～50岁是常见妇女病的高发年龄。慢性宫颈炎的高发年龄是31～40岁，共369人次，其次是41～50岁，共283人次，≤30岁共221人次；乳腺疾病高发年龄是31～40岁，共295人次，其次是41～50岁，共209人次，≤30岁是192人次；子宫肌瘤高发年龄41～50岁，其次是≥51岁共110人次，31～40岁101人次。

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3 讨论

3.1 重视妇女病防治的三早（早预防、早发现、早治疗）

近年来，妇女病发病率居高不下，因此，切实抓好妇女病普查普治工作显得十分重要，从我们二年来普查的结果分析，虽然普查率提高不明显（63.74%、64.33%），但患病率却有上升趋势（66.11%、71.35%），这与普查中辅助检查项目及技术的提高（TCT、乳腺高频B超）有关。我们的结果表明，妇女病发生率存在明显的年龄差异，慢性宫颈炎、乳腺疾病好发于31～40岁，其次是41～50岁；子宫肌瘤好发41～50岁，可见30～50岁是妇女病的高发年龄，这与此期女性正处于生殖旺盛阶段，性生活较频繁，卵巢内分泌功能旺盛，又常经历生育、避孕节育等各项手术有关，所以针对生育年龄性成熟期的妇女，进行重点干预，对妇女常见病做到早预防、早发现、早治疗，才能真正减女病的发生。

3.2 常见妇女病的发病率及相关因素

据世界卫生组织估计一年中至少有3.3亿妇女患有生殖道感染，并且大多数分布在发展中国家[5]，在我国一些地区生殖道感染率高达69%[6]。我们二年的普查结果显示，慢性宫颈炎是育龄期妇女的多发病、常见病（34.73%、38.11%），且易反复发作，这与不良生活习惯、地区气候、缺乏卫生常识、继发感染、频繁或有多个及人瘤病毒（HPV）感染等因素密切相关[7-8]。慢性宫颈炎常因分娩、流产或手术拉伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。其次为性传播疾病的病原体，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体。部分育龄妇女无急性宫颈炎病，直接表现为慢性宫颈炎。卫生不良或雌激素缺乏，局部抗感谢染能力差，也易引起慢性宫颈炎[3]。宫颈炎症对宫颈癌的发生有直接的影响，近年来，宫颈炎及HPV高危型病毒感染是宫颈癌发病的高危因素已被高度重视。对生育年龄妇女宫颈疾病包括癌前病变的筛查工作是宫颈癌防治的工作重点。乳腺疾病位第二（20.96%、38.04%），以乳腺增生为主，是普查发现的另一高发疾病。我们的普查结果显示，近年来该病发病率呈明显上升趋势，普查中高频B超的常规运用，提高了阳性检出率，远高于手工检查阳性率。普查发现，机关、事业单位、教师、公安女警等职业的妇女患病率较农村妇女高。我们认为现代女性工作、生活压力大、环境污染、食品中激素含量增加或产后哺乳不足致内分泌失调、紊乱有关[9]。其次是妇女生殖系最常见的良性肿瘤―子宫肌瘤（20.33%、18.84%）。近年来发病虽有所下降，但普查中发现因子宫肌瘤行子宫切除手术治疗的人数在增加。绝经期以后妇女中新发现子宫肌瘤的人数不时出现。这与知识群体，从事脑力劳动、工作压力大、精神紧张导致内分泌功能紊乱有关，也可能环境污染，饮食结构的改变等有关。

3.3 开展“两癌”筛查在妇女病普查中的重要性

我们的普查结果显示，慢性宫颈炎和乳腺疾病发病率呈上升趋势。其一，宫颈癌高危因素包括病毒感染（宫颈糜烂），性生活紊乱、早产、多产、性激素内分泌失调等[10-11]。因此，治疗宫颈疾病对预防宫颈癌有积极作用。其二，据有关文献报道，有乳腺疾病的人群患乳腺癌的风险明显增高[12]。乳腺癌的筛查和早期诊断对于提高乳腺癌的生存率和降低死亡率有着十分重要意义[13-14]。我们的结果表明，除乳腺专业医生的触诊检查和高频B超检查外，广大妇女普遍疏于的自我保健，定期自我检查者为数极少。因此，我们在普查的同时加强对妇女自我保健意识宣教与自我检查方法，正确指导妇女平时留意乳痛，“包块”和溢乳等症状。及时就诊专科检查，早期发现和诊断乳腺疾病，警惕乳腺癌的发生[15]。

综上，我们认为在妇女病普查普治中开展“两癌”筛查尤为重要，应充分利用计划生育技术服务网络的优势，面向广大健康和亚健康妇女，将“两癌”的筛查或普查列为计划生育技术服务部门的可持续发展内容，长久不懈致力于宫颈癌，乳腺癌的普查和预防，促进妇女生殖健康水平的提升[16]。

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（收稿日期：2011-10-27）

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