经方新用治验1例等

经方新用治验1例

陈有明　田凤花

患者，男，50岁，煤矿职工。因发热、气喘、咳嗽2天，在村卫生所治疗未果，而前来卫生院就诊。患者面色苍白，发热恶寒，无汗，头不痛而重，微微气急，咳嗽响亮，咳痰，量少色白，口渴喜热饮。舌色暗红，边有齿廓，舌苔厚白腻满布，舌面湿润。两手脉皆弦而数，心率102次／分，体温39.7℃，白细胞35×109/L，中性粒细胞96％。x线检查报告：左肺大片阴影，边缘不规则。诊断：大叶性肺炎，遂住院治疗。初诊：太阳’寒湿，乃素体湿胜，新感寒湿，内外合邪，袭于太阳之经。法当辛温发汗，祛寒胜湿。遵仲景法，予加减麻黄加术汤：麻黄3g，桂枝4.5g，制苍术9g，枳实9g，陈皮5g，姜半夏9g，茯苓9g，杏仁9g，瓜萎仁9g，生姜9g。1剂，水煎服。同时西医抗炎治疗。当晚患者遍身汗出，体温36.7℃。继予原方加减，连服6剂，病情趋于稳定。

按语：患者长期井下工作，受寒湿较多。虽高热但无面红目赤，口渴但喜热饮，舌色不红，苔不干而厚白腻满布，头不痛而重，寒湿见症非常明显，可见是寒湿而非风温，故辨证为太阳寒湿，以辛温发汗，祛寒胜湿之法。

患者到第8天下午，突然恶寒发热，无汗，烦躁，咳嗽，胁痛呕吐，体温40.2℃。脉弦滑带数，苔白腻转微黄，大便未通，但腹部柔软无压痛。复诊为太阳少阳合病。法当辛温发汗，祛寒胜湿，兼和解少阳。予原方加黄芩9g，柴胡3g。2剂，水煎服。患者服药后，全身微微汗出，到午夜体温下降至37.6℃。到第3天，患者大便自解，呼吸平稳，咳嗽消失，略有恶心，苔转黄腻，但已薄化，脉弦细而滑。太阳已罢，转属少阳，用小柴胡汤加味：柴胡9g，黄芩5g，姜半夏9g，茯苓9g，蔻仁3g，太子参9g，生姜9g。1剂，水煎服。第4天体温正常。再用二陈汤调理1周，症状、体征全部消失，x线复查，病人肺炎已消散吸收，乃痊愈出院。

按语：患者病至7日，是容易传经之时。到第8日，患者胁痛呕吐，说明邪已传少阳，但仍恶寒发热，无汗是太阳表实，病仍未离太阳。故复诊为“太阳少阳合病”。予加减麻黄加术汤加黄芩、柴胡治疗，《伤寒论》虽无此方，但根据太阳表实兼少阳证辨证结果，灵活运用加减，麻黄加术汤加黄芩、柴胡是法随证立，方随法出，故获艮效。

茵栀黄注射液口服治疗婴儿肝炎综合征44例

泛荣国　王安莲

资料与方法

2002年5月～2007年2月，我院儿科收治86例肝炎综合征患儿，符合诊断标准。随机分为两组，治疗组44例，其中男29例，女15例，平均年龄2.3个月；对照组42例，其中男25例，女17例，平均年龄2.2个月。两组患儿在年龄、性别、病程、治疗前经皮测胆红素值等临床资料比较，差异无显著性。

治疗方法两组病例均采用蓝光照射、白蛋白、维生素K1、苯巴比妥等常规治疗。治疗组加用茵栀黄注射，3ml/次，3次/d，10天为1个疗程，服用1～2疗程。

观察项目①观察患儿食欲、体重、黄疸、肝脾肿大情况；②经皮测胆红素。

统计方法计数资料用x z检验，计量资料以x±S表示，用t检验。

疗效判定标准①治愈：黄疸消退，食欲改善，体重增加，肝脾大小正常，经皮测胆红素值＜2mg/dl(34.2mmol/L)；②好转：黄疸减轻，肝脾回缩但尚未正常，经皮测胆红素值＜5mg/dl(85.5mmol/L)；③无效：症状、体征和经皮测胆红素值未达好转标准。

结　果　治疗组治愈36例，有效8例，无效1例；对照组治愈21例，有效15例，无效6例，P＜0.05。

讨　论

茵栀黄注射液含有茵陈提取物、栀子提取物、黄芩苷、金银花提取物。茵陈味苦性微寒，善清热利湿，利胆退黄，为治疗黄疸之要药，故为君药。栀子清三焦火邪，除肝胆湿热而退黄。黄芩性味苦寒，清热燥湿，泻火解毒，为臣药，以加强君药清热利湿退黄之功。金银花甘寒，清热解毒，用以佐药，与君药、臣药合用以加强其清热之力。诸药合用，共奏清热解毒、利湿退黄之功。