在临床技能教学中应用多媒体仿真病人教学系统的体会

[摘要] 多媒体仿真病人教学系统由仿真病人和多媒体教学软件两部分组成。它建构了多媒体教学技术与仿真病人相结合的临床技能教学新模式。在一定程度上解决了现阶段医学院校在临床综合技能教学方面所面临的一系列问题，提高了医学生的临床技能，取得了较好效果，保证了医学院校的教学质量。

[关键词] 多媒体；仿真病人；临床技能；教学；体会

[中图分类号] G434 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）12（b）-148-02

临床技能教学是基础医学向临床实践过渡的重要教学阶段，也是培养医学生临床技能的重要环节。临床技能操作是医学学生必须具备的基本临床实践操作能力。传统的教学模式在适应现代教学要求的过程中遇到一些难以克服的困难。临床实践教学的质量受到了较大的影响[1]。比较突出的是异常体征检查的教学中，学生和病人数量上的矛盾，显示教学资源的相对缺乏问题。我院购进了多媒体仿真病人教学系统。为理论教学与实践教学的结合提供了良好的平台,从而极大地提高了医学生的临床实践能力、操作能力和思维能力，收到较好的教学效果。

1 传统临床技能教学模式的不足

1.1 学生人数增多、实践机会减少

我国高等医学院校数量和在校学生数量不断增加，但教学医院实践训练资源相对不足，它们之间的矛盾日益凸现。

1.2 传统临床技能课程设置的局限性

传统临床技能课程设置未能形成系统整体的综合培养格局，只是把各项基本技能的培养分散在不同科室教学，由于病人病情的不确定性以及如今病人自我保护意识的增强，必定造成部分临床技能成为培育“盲区”，分散的单一技能培养脱离了医学教学的基本要求。

1.3 学生自身对临床技能学习缺乏认识

受传统教育思想的影响, 学生习惯于教师“满堂灌”的教学方式，习惯于背诵书本知识，而动手能力相对较差；我国当前的医学考核偏重于书本理论，与医师这一强调实际操作技能的职业要求相差甚远，部分学生为了应付各种考试而忽视临床操作技能的训练。

2 多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的优势

2.1 内容丰富，效果逼真

多媒体仿真病人教学系统是临床基础技能教学中采用最多、应用最广泛的仿真模拟技术, 着重于各个单一技能熟练程度的培养。它可以模拟正常和异常的生命体征、肺部听诊触诊、腹部触诊方面、气道技能训练、支气管光纤镜训练、气管切开训练、男女导尿模拟训练，外周静脉穿刺，肌内注射、皮下注射等操作。几乎涵盖了全部临床正常和异常教学内容。因此教学内容丰富，本系统从客观上克服了传统临床技能教学内容的局限性[2]。同时，针对不同的训练项目，使学生在多媒体仿真病人身上进行相关操作、训练, 可以模拟临床教学的形式和内容，使学生能够较真实地将所学应用于实践，在实践中掌握各项基本操作，提高学生的认知程度，增强学生的临床操作技能和思维能力，为进入实习阶段打下良好的基础。

2.2 重复性好、实用性强

面对仿真病人同学可以根据自己的需要，按照操作步骤及要求反复练习,加深理解。使其操作方法及操作技巧不断熟练，并且可以有针对性地提出某些实际问题,开拓学生的视野,提高学习积极性,消除学生的恐惧心理及操作过程中的紧张情绪[3]。在临床教学前，该系统实施基本技能强化培训并可根据教学需要随时开启，重复使用，确保教学内容的落实。

2.3 功能齐全，操作方便

医学理论知识是临床技术的基础，而掌握扎实的临床技术是每个医生的最终目的。多媒体仿真病人教学系统将基础理论和临床实践有机结合，较好地实现了理论与实际紧密联系，是医学生学习与实际运用的真正“桥梁”，是临床教学的一部生动教材。而且在使用该系统和教学过程中，可实现教师主控机与学生机双向互动，其功能与传统临床技能教学模式相比，优势明显，且操作十分方便，快捷。

3 多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的应用体会

3.1 反应出教与学两个环节的真实情况并实现了教学“双赢”

在多媒体仿真病人教学系统过程中,学生必须将自己的临床基础理论、基本知识全部综合地发挥出来才能掌握临床基本操作技能。因此,通过观察医学生在仿真病人上进行的技能操作及各种表现，就很容易了解学生的临床理论知识、学习态度和学习能力等方面的基本情况和薄弱环节。这对于学校加强教学管理和改进教学,对于学生正确认识自己和勤奋努力都有着明确的指导方向[4]。同时，因多媒体仿真病人教学系统具备内容全，功能多、可重复、时效好等优势，为学生在学习过程中提供了“三维立体式”的服务,实现教学互动,增强了教学主动性，提高了学习兴趣和效果。真正实现了教与学的“双赢”。

3.2 规范了临床技能教学模式

在我们现行的临床技能教学中,不论是教学内容，还是教学方法都缺少把临床理论和临床技能有机联系起来并综合应用。多媒体仿真病人教学系统以较真实的临床场景将临床理论、临床技能、诊疗思维以及临床经验综合于一体，规范了临床技能教学模式。使学生产生了较大的兴趣和较强的学习欲望。受此教学模式的引导,大部分学生在后来的实习中,抓住确立临床技能操作的学习要点,在实习中综合运用临床理论知识并掌握实践技能,较好地完成了临床技能学习任务。因此, 多媒体仿真病人教学系统具有激发学习积极性和帮助学生掌握临床实践技能的功能。

3.3 改进了临床技能教学方法、提高教学效率。

实践证明,该教学系统在一定程度上弥补了临床技能教学资源的不足。仿真病人能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，还可以让学生反复操作，这在临床病人身上是不可能做到的。教学内容图文并茂，较为直观，易为学生所接受。同时教师可以利用该系统随意选择考核内容，促进学生基本技能和临床实际操作能力的提高。我院利用多媒体仿真病人教学系统的新模式在临床技能培训中收到良好的教学效果，明显的缩短了学生的临床实习适应期,提高了教学效率。

总之,多媒体仿真病人教学系统在临床技能教学中的成功应用，在一定程度上解决了医学院校在临床综合技能教学方面所面临的一系列问题，提高了医学生的临床操作技能，取得了较好效果。而且也会不断地提高医学的教学水平,培养出社会需要的实用型、技能型和创新型人才,提高医疗单位的服务质量,造福人类。

[参考文献]

[1]何晓峰，张存泰，刘文励，等.电子标准化病人教学系统在诊断学教学中的应用[J].中国现代医学杂志,2006,(1)：158-160.

[2]施楚君.SimMan综合模拟人在临床技能教学中的应用[J].西北医学教育,2004,12(2)：152-153.

[3]姚国庆,宋兰堂,刘幼英,等.应用多媒体教学实验系统强化临床培训[J].医院管理杂志,2003,10(6)：571-572.

[4]袁波,朱役,夏合金,等.临床教学改革的做法与体会[J].医院管理杂志,2002,9(6)：527-528.

（收稿日期：2007-09-19）