处置气管异物化解生命危机

最近医院急救部相继抢救了两位咽喉气管异物的病人。病人送来医院时呼吸心跳均已停止，医护人员虽然争分夺秒奋力抢救，终无力回天，服睁睁看着病人乘鹤而去。发生咽喉异物的老人是位68岁的老太太。据老伴和女儿介绍：这天吃过晚饭后，一家人正围在一起看电视，老人走出客厅进了厨房。过了一会儿，突然听到厨房里扑通一声。正在看电视的女儿急忙跑进厨房一看，老人倒在地上，满脸通红，嘴唇发紫。女儿以为母亲犯了心脏病，抱着老人又喊又叫。但老人说不出话，只是瞪大眼睛痛苦地望着周围的亲人。家人迅速将老人抬下5楼，打车送至附近的医院。医生看了病人的症状，立即扒开老人的嘴进行检查，发现咽喉处卡着一颗亮晶晶的完整的果冻。果冻虽然抠出来了，但老人却再也没有醒来。

事隔不久，又有一因气管异物而窒息的2岁幼童被送入医院。据孩子的父母介绍，这天一家3口坐在一起吃晚饭时，2岁的儿子顺手抓了一颗花生米放到嘴里。瞬间只见小孩满脸胀红，不出声直流泪，用小手使劲抓嘴。孩子的父母见状知道花生米卡了孩子，使劲拍孩子的后背也不见效。眼见孩子脸色逐渐变紫，他们没了主意，慌慌张张地抱起孩子打车往医院赶。半小时后赶到医院，医生很快用气管镜从孩子的气管中夹出了那颗致命的花生米，但孩子却早已因窒息死亡。

咽喉或气管异物堵塞，可部分或完全阻断空气进入肺内的惟一通道，断绝人体的氧气供应。一般情况下，人体呼吸气道完全堵塞持续5分钟未能解决时，生命就危险了。所以当咽喉或气管被异物堵塞时，迅速打通气道是抢救生命的急中之急，重中之重。必须争分夺秒，方能缓解危机。若在有效时间内不能迅速将病人送到医院去，可先行采取如下措施进行现场自救，以最大限度地争取抢救时问，挽救病人生命。

1　促咳法：当病人刚吸入异物神志尚清醒时，赶快用手指或筷子等物搅动其咽部，促使其剧烈咳嗽，以期将异物咳出。

2　拍背法：让病人大弯腰并低头，用手掌猛烈拍打病人后背部(两肩胛之间)。经过拍打震荡和肺内的气体冲力，异物可向外移动掉出。

3　倒立旋转法：用双手握住病人的双脚腕部，使其倒立，然后原地旋转，利用离心力使异物掉出(此法适用于婴幼儿)。

4　腹部冲击法：抢救者站在病人的背后，双手搂住病人的腰，一手握拳放在病人肚脐和肋下之间，指头与肚皮贴紧，另一只手搭在握拳手上，合力突然猛劲向上向内按压腹部。突然冲击力通过膈肌作用于胸腔，使肺内的残留气体呼出，冲击或冲开堵塞物，达到气道通畅。身边无人时，病人自己亦可用此法冲击，或利用身边的桌角、椅背、床头等物抵住向上冲击。

5　环甲膜穿刺法：如果手头能找到粗号针头，可从环甲膜(喉结下方)刺人或气管刺人，有气体出入即可维持生命，然后迅速送医院请医生处置。

6　紧急气管切开法：在上述方法无效、病人生命垂危之际，现场的人无论懂不懂医，都责无旁贷，可果断地用刀将病人的气管切开。具体操作方法是：让病人仰卧，把颈部垫高，使头向后仰。用手摸病人胸骨上方、甲状软骨下方这段，可以摸到一个环一个环的气管。从两环之间切开或剌进尖刀，有气流喷出。用力撑开缝，塞进一段笔管、胶管、金属管等通气管子，保持病人呼吸通畅。然后用纱布或干净的布类压迫出血的伤口，迅速送往医院。如果病人呼吸停止，可用人工呼吸的方法，从管口向病人肺部吹气。

总之，当意外事件发生时，不要慌张，正确应对，就可以挽救病人的生命，至少可以争取到宝贵的抢救时间。