妈富隆治疗青春期功能性子宫出血临床效果分析

【摘要】 目的：研究妈富隆在治疗青春期功能性子宫出血中的效果。方法：在笔者所在医院于2015年3月-2016年10月收治的青春期功能性子宫出血患者中选出80例为研究对象，随机将患者分成对照组和观察组，对照组患者采用倍美力治疗，观察组患者采用妈富隆治疗，对比两组患者出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率等指标值。结果：观察组患者治疗总有效率为100%，高于对照组的85.0%，且观察组患者出血控制时间和完全止血时间短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）；观察组患者子宫内膜厚度薄于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 妈富隆； 倍力美； 青春期功能性子宫出血； 止血时间； 子宫内膜厚度； 并发症

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.070 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0133-02

青春期功能性子宫出血（功血）指的是卵巢功能失调引起的子宫出血疾病，临床症状表现为月经稀发，短时的停经后又出现不规则阴道出血[1]。功血长期得不到有效治疗可诱发其他妇科疾病，甚至导致不孕，基于青春期功血的发病机制在于下丘脑-垂体-性腺轴调节功能发育不全[2]，在治疗上多采用雌激素治疗，取得较为理想的治疗效果。妈富隆为第三代口服甾体类避孕药，能取得较好的避孕效果，而且用于青春期功血治疗中能有效止血，且安全性高。笔者所在医院对40例青春期功血患者采用妈富隆治疗，有效促进了患者的康复，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年3月-2016年10月来笔者所在医院就诊被确诊为青春期功能性子宫出血患者中选出80例，排除合并肝肾功能障碍、先天性生殖器官缺陷的患者，排除有激素用药史的患者。以随机法将患者分为对照组和观察组。对照组患者40例，年龄12～17岁，平均（15.48±2.31）岁；病程1～5年，平均（2.38±0.45）年。观察组患者40例，年龄12～18岁，平均（15.76±2.43）岁；病程1.0～4.5年，平均（2.26±0.43）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用倍美力（生产企业：惠氏制药有限公司；国药准字：H20130227；规格：0.625 g/片）治疗，每6 h服用4片，在阴道出血停止后量每3 d递减，每次递减1/3，直到减至维持剂量，连续应用22 d，服药第10 d时加用安宫黄体酮（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字：H20041902）治疗，10 mg/d，连续用药3个月经周期。

观察组患者采用妈富隆（生产企业：anon；国药准字：H20130491）治疗，对于每日卫生巾使用5片以上的出血量较多患者，3片/次，1次/d；对于每日卫生巾使用3片的患者，2片/次，1次/d；对于出血量较少的患者，1片/次，1次/d。待患者出血停止后，每3 d递减1次药量，递减1/3，最后维持剂量为1片/d，对于未出现贫血症状的患者在止血后21 d停药；对于出现贫血症状的患者可适当延长用药时间，待患者的血色素超过90 g/L后停药，总用药时间在42 d内。若患者停药后发现出现撤退性出血，于再次出血后的3～5 d继续口服妈富隆治疗，用药3个月经周期。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察两组患者总有效率、出血控制时间、完全止血时间、子宫内膜厚度、并发症发生率。疗效判定标准：显效，治疗期间患者止血后未再次出血，在疗程结束后患者的月经周期恢复正常，未出现异常现象；有效，治疗期间患者出现少量的出血，可坚持完成治疗，治疗结束后患者的月经周期基本恢复正常；无效，不符合上述标准者。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率为100%，高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（字2=6.487，P

2.2 两组患者止血时间比较

观察组出血控制时间和完全止血时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者并发症发生率比较

观察组患者治疗期间出现肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为7.5%；对照组患者出现轻度肝功能异常1例，肿胀2例，胃肠道不适1例，并发症发生率为10.0%，差异无统计学意义（字2=0.157，P>0.05）。

2.4 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较

观察组患者治疗3个疗程后子宫内膜厚度薄于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

青春期功能性子宫出血的发病较高，多数患者随着病程的延长、出血量增多可能会出现经期紊乱现象，对日常生活和学习带来不良影响。出现青春期功血的主要原因是内分泌调节系统紊乱、卵巢排卵机制不全等，在月经的后半周期患者的孕激素水平降低，无法拮抗雌激素对于子宫内膜的刺激，导致子宫内膜的持续性增生，无法出现分泌期的生理性变化[3]。在临床症状上主要表现为月经周期的紊乱，对生活质量造成不良影响。临床上多采用药物治疗，对于合并有器质性病变的患者、药物治疗失败的患者，临床上多采用诊断性刮宫，由于诊断性刮宫会对患者造成一定的不利影响，因此对于青春期功血患者一般不考虑采用诊断性刮宫治疗。在传统的药物治疗中，多采用雌激素治疗。结合青春期功血的发病原因：缺乏孕激素引起的生理病理变化，通过补充雌激素能促使患者子宫内膜进入到分泌相，促进血孕激素水平的降低，促使阴道出血的停止，子宫内膜规则性的剥脱出血，起到治疗效果[4]，并且纠正患者的贫血症状。但是在用药治疗过程中，患者服用的雌激素量大，容易引起胃肠道反应，甚至可能引发突破性出血，影响治疗效果。另外，在停药后引起的出血较多，远期疗效不明显，对患者的学习、生活产生不良影响，患者的治疗依从性不高。