肩关节脱位,怎么办

【前言】肩关节脱位,怎么办由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。肩关节脱位发展到习惯性脱位后不仅严重影响肩关节功能，且使治疗更加复杂困难，严重的只有接受人工关节治疗。研究发现，年轻（尤其小于30岁）的患者在2年内再次发生肩关节脱位的比例超过50%，有的甚至超过了95%。这是因为肩关节脱位引起了肩关节周围软组织的不可逆损...

肩关节是人体活动度最大的关节，由硕大的肱骨头和较小的肩胛盂及周围薄弱组织结构组成，如同位于基座的高尔夫球，极其不稳定，在肩关节屈曲外展时，易受外力影响发生脱位，也即通常说的“脱臼”。肩关节脱位一般由各种暴力损伤引起，也会在玩耍时出现，多发生在青少年。肩关节脱位后，肱骨头完全脱离肩关节窝，肩就失去了浑圆外形。患者脱位后会感到非常不适，关节处一般会出现肿胀、疼痛和功能受限。那么，肩关节脱位后怎么办呢？难以复位者又该采取何种措施？

脱位时，先制动

第一次脱位多由外伤引起，脱位有时会撕裂肩关节囊韧带或肌腱，患者不能自己试行复位，可以先用带子悬吊制动，然后到医院急诊骨科就诊。确诊为肩关节脱位后，骨科医生一般进行足蹬对抗牵引进行复位，如果难以复位，则需要在麻醉下进行。肩关节复位后要通过悬吊或其他装置固定肩关节3～4周使肩关节得到休息，并且采用冰敷以减轻关节肿胀和疼痛，目的是使肩关节复位并最大程度地减少肩关节周围肌肉等软组织的损伤。

别让肩关节脱位成为“习惯”

肩关节习惯性脱位是指肩关节在轻微外力下即可发生反复脱位，且往往能自行复位。肩关节能向前、向后或向下脱位，脱位时会对肩关节周围软组织牵拉造成一定的损伤。习惯性脱位会引起肩关节囊韧带的进一步损伤，进而导致肱骨头和关节盂骨缺损，造成关节软骨、周围复杂软组织结构的严重破坏，甚至神经损伤，严重妨碍患者的肩关节功能，影响患者的生活质量，甚至出现心理障碍。

肩关节脱位发展到习惯性脱位后不仅严重影响肩关节功能，且使治疗更加复杂困难，严重的只有接受人工关节治疗。研究发现，年轻（尤其小于30岁）的患者在2年内再次发生肩关节脱位的比例超过50%，有的甚至超过了95%。这是因为肩关节脱位引起了肩关节周围软组织的不可逆损伤（关节囊韧带和关节盂唇损伤）。由于肩关节脱位早期多选择保守治疗，而保守治疗后虽然症状消失，但是软组织的损伤还是实际存在的，肩关节已经处于不稳定的状态，进一步发展，肩关节再次受到轻微外力或某个特殊姿势甚至剧烈的咳嗽时就会发生脱位，最后发展为习惯性脱位，严重影响患者生活质量。因此对于这类患者，建议复位后及时行进一步检查，以确定关节稳定结构的损伤情况，以便及时处理，避免发展为习惯性脱位。

有鉴于此，年龄低于30岁的肩关节初次脱位的患者宜手术治疗，早期对肩关节囊和关节盂唇进行修复。若大于30岁的患者肩关节活动需求仍很高时，也应采取及时的手术治疗。

治疗方式选择，既往多采取切开手术，修复肩关节囊韧带和盂唇损伤，以恢复肩关节稳定性。目前多数大医院可在肩关节镜下微创治疗，此种治疗方式不仅手术精确度和准确度提高，且对肩关节周围软组织的破坏创伤大大减小，患者术后恢复快，取得较为满意的疗效。

但是，关节镜手术修复损伤的组织结构，只是治疗的开始，术后的康复锻炼也是至关重要的。关节镜治疗肩关节脱位术后要用特殊的外展支具固定6周，并且要按照医生制定的详细锻炼计划进行操练。这样才能恢复肩关节功能，提高生活质量。

（皇甫小桥教授每周三有专家门诊）