手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的效果研究

【摘要】 目的：探讨手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的效果。方法：收集2013年2月～2015年1月我院诊断为的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，共计100例。按照三线减张法行鼻中隔偏曲矫正术。对比（1）患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值。（2）分析患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗疗效。结果：（1）患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值结果比较有差异（P

【关键词】手术；鼻中隔偏曲；变应性鼻炎

变应性鼻炎又名变态反应性鼻炎，是耳鼻喉科最常见的疾病之一，发病机制可能与抗原刺激诱发、化学介质参、神经功能紊乱有关。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒等。全球变应性鼻炎的患者可能超过5亿，中国患病率约8%～25%。很多研究认为鼻中隔偏曲与变应性鼻炎的发病之间的关系密切，如高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流、鼻腔结构异常引发鼻腔气流动力学改变，造成神经反射及鼻腔内植物神经紊乱，导致血管活性肽、P 物质释放异常[1]。而手术是矫正偏曲鼻中隔的唯一方法。因此我们在上述研究背景下，拟收集2013年2月～2015年1月我院诊断为的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，探讨手术的治疗价值。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年2月～2015年1月我院诊断为的鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎患者，共计100例。平均年龄（32.6±15.4）岁，男性56例，女性44例；2组人员性别，年龄无差异。

1.2 入选标准 （1）诊断为鼻中隔偏曲的患者，入院后通过鼻窦 CT 确诊。（2）符合《常年性变应性鼻炎诊断标准》。（3）病程在1年以上。

1.3 排除标准 （1）鼻息肉、鼻窦炎、鼻腔状瘤者。（2）哮喘发作期或有上呼吸道感染者。（3）妇或哺乳期妇女。

1.4 手术方法 鼻内镜下于鼻中隔左侧皮肤与黏膜交界处行“L”形切口，分离别分离鼻中隔方形软骨尾端， 鼻中隔软骨与筛骨垂直板结合处， 鼻中隔软骨下端与犁骨、上颌骨鼻嵴或颚骨鼻嵴接合处，切除软骨和骨质，解除其应力，从而矫正鼻中隔。所有手术均由同一术者完成，且已经过严格的专科训练。术后行鼻腔填塞，预防性抗生素治疗，按时清理鼻腔内分泌物，按时冲洗双侧鼻腔。遵医嘱定期门诊复查。

1.5 观察指标 对比（1）患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值。（2）分析患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗疗效。

1.5.1 治疗疗效 参照中中华耳鼻喉科杂志编辑委员会在1997年制定的标准[2]，治疗疗效分为治愈、好转、无效。显效：喷嚏、流涕、鼻堵、鼻痒症状完全消失， 鼻内镜检查鼻腔和鼻道黏膜正常； 好转：仍有部分症状，但明显好转；无效：与治疗前相比无改善。

1.6 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用 ±s描述，使用Student's t 检验。样本率的比较用χ2检验法，当P

2 结果

2.1 患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值对比 患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值结果比较有差异（P

2.2 患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗疗效 患者鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎的治疗有疗效为95%，其中显效95例、好转5例。

3 讨论

变应性鼻炎是由IgE介导的鼻黏膜炎性疾病，发病机制复杂。而且随着环境污染、空气中SO2含量的增高，使得变应性鼻炎的发病率逐年升高。内科主要依靠药物治疗，如吸入性糖皮质激素、色甘酸钠、抗组胺药物，虽然药物治疗的短期疗效肯定，但是长期服用会造成全身或局部的不良反应，造成患者依从性不高，难以长期坚持使药，而且农村地区患者无法承担长期用药的花费。鼻中隔偏曲也是耳鼻喉科的常见疾病之一，而鼻中隔偏曲与变应性鼻炎常常共存，主要与与鼻腔气流动力学改变、鼻粘膜的超敏反应等有关[2]。最近研究发现鼻中隔偏曲的患者常伴有神经反射及鼻腔内植物神经的紊乱，使鼻部感觉神经末梢暴露，进而产生鼻痒、喷嚏、流清涕等症状[3]。

因此本次研究中我们对患者行鼻中隔偏曲矫正术。结果显示患者手术前和手术后6月血嗜酸性粒细胞绝对值结果比较有差异（P

因此，本次研究认为鼻内镜下手术治疗鼻中隔偏曲合并变应性鼻炎能够明显降低患者体内嗜酸性粒细胞含量，对改善患者鼻部症状有重要的意义。

【参考文献】

[1]Osterballe O；Lowenstein H；Norn S；Prahl P；Skov P：Skov PS：Weeke B.Immunotherapy with grass pollen major allergens[J].Allergy，20122（5）： 491- 501

[2]Rossana C. N. Melo， Lisa A.Spencer，Ann M. Dvorak， and Peter F. Weller. Mechanisms of eosinophil secretion： large vesiculotubular carriers mediate transport and release of granule-derived cytokines and other proteins[J].Leukoc.Biol，2008，83（12）：229C236.

[3]Judah A. Denburg and Paul K.Keith.Eosinophil Progenitors in Airway Diseases[M].Chest2008，1037-1043.

[4]Madeleine Radinger，Jan Lotvall.Eosinophil progenitors in allergy and asthma―Do theymatter？[J].Pharm acology & Therapeutics，2009，121（5）：174C184.

[5]沈贞， 陈文文， 邓亚新.鼻中隔矫正术改善变应性鼻炎症状的临床观察[J].临床耳鼻咽喉科杂志， 2011， 15（5）： 370-371.