蝮蛇抗栓酶治疗各期脑梗死29例疗效观察

[中图分类号] R743.33　[文献标识码] B　[文章编号] 1672-4208(2009)03-0069-02

为探讨蝮蛇抗栓酶对各期脑梗死治疗作用，2004年1月～2007年12月我们对我院的各期脑梗死病人29例进行临床观察，报道如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料 本组共收治各期脑梗死病人29例，均为我院住院及门诊病人。其中男18例，女11例；年龄38～72岁，急性期14例，恢复期6例，后遗症期9例。诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准，全部病例均经脑CT检查确诊。急性期：发病日期在两周以内；恢复期：病程在1个月～1年；后遗症期：病程在1年以上。

1　2 治疗方法 全部病人均无禁忌证及过敏反应。根据病情和病人的个体差异，使用剂量各不同。病人均用蝮蛇抗栓酶0.75～2.0 U加生理盐水250 ml，60分钟左右滴完。1个疗程为14天，休1周后再进行第2个疗程。

1.3 疗效评定标准 基本治愈：神经系统症状和体征消失，生活完全自理，恢复正常工作。显效：症状和体征大部分消失，生活部分自理，瘫痪肢体肌力提高2级以上。有效：症状和体征部分消失，瘫痪肢体肌力提高1级或语言障碍明显好转。无效：治疗前后症状和体征无明显变化。

2 结果

本组29例病人，经治疗后瘫痪肢体步行能力、总的生活自理能力、失语均明显改善，治疗结果见表1。

3 讨论

脑梗死主要原因是动脉粥样硬化。管腔狭窄，并且血中部分凝血因素改变，血液粘度增高，血流淤滞，脑内某一支小动脉堵塞而形成血栓。是一个渐进的过程。在这一过程中，动脉管径缩小，血流量逐渐降低。即出现梗死病灶。这样引起脑梗死发生后使神细胞缺血、坏死、变性、造成大脑功能缺损，出现智能衰退而导致痴呆。目前世界人口进入了老龄化，脑血管病日益增多，患脑血管性痴呆患者多于老年性痴呆。由于脑梗死形成后，脑组织缺氧、缺血，脑组织内自由基生成增多，打破了其平衡状态，造成了病理性损伤。

蝮蛇抗栓酶含有神经生长因子，促进神经生长，恢复神经正常功能，改善脑血流变化，解决缺血、缺氧而得以恢复脑功能。它能促进交感、感觉等效应神经元的发育和分化，营养成熟的效应神经元，维持其存活活力。蝮蛇抗栓酶具有抗凝、溶栓、降低血粘度、改善微循环、抗血小板集聚，扩张血管及清扫自由基等作用。可以迅速改善梗死后“半暗带”的血液供应，抗栓酶迅速溶栓，疏通血管而防止坏死扩大。

我们从临床观察中，脑梗死病人治疗中急性期有效率达92.86％，恢复期为88.33％，后遗症期66.66％。从中可以看到急性期效果很明显。因此，早发现、早治疗，降低病残率，提高脑梗死病人的生存质量，有着重要意义。