海安县2007～5岁以下儿童死亡监测分析

摘要目的：通过对海安县5岁以下儿童死因分析，为降低5岁以下儿童死亡率，制定相关干预措施提供依据。方法：对5岁以下儿童死亡监测数据及资料进行分析。结果：近5年来5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。结论：加强健康教育和围产期保健服务，提高产儿科及儿童保健服务质量，预防意外事故发生，是降低5岁以下儿童死亡率的重要举措。

关键词5岁以下儿童死亡监测分析死因顺位构成比

儿童死亡率是衡量一个地区经济、文化、教育水平的重要指标之一，也是“两规”、“两纲”的重要指标。对2007～2011年5岁以下儿童死亡监测资料进行回顾性分析，为降低5岁以下儿童死亡率，制定相关干预措施提供依据。

资料与方法

海安县妇幼保健所提供的全县2007～2011年5岁以下儿童死亡个案卡及监测资料和期内活产婴儿信息资料。监测范围和对象：全县辖区内户籍或非户籍居住1年以上的所有活产婴儿及5岁以下儿童。

方法：根据省卫生厅“三网”监测规范和海安县监测方案、操作程序与工作要求，相关信息资料由村、镇、县逐级上报。死因分类按国际疾病分类（ICD-10）标准进行。县妇幼保健所按规范程序定期对各镇村进行“三网”监测质控，保证资料客观、准确、完整。

结果

5岁以下儿童死亡率逐年下降：2007～2011年5岁以下儿童（包括新生儿、婴儿、1～4岁儿童）死亡率均呈下降趋势，见表1。

5岁以下儿童死因顺位变化：2007年2011年5岁以下儿童死因其顺位前4位为早产、低出生体重，意外窒息（含溺水），先天性心脏病，肺炎。见表2。

讨论

年龄别死亡率分析：海安县近5年5岁以下儿童死亡监测资料显示，5岁以下儿童死亡率呈逐年下降趋势。从死亡年龄构成比来看，其死亡对象主要是婴儿，而新生儿死亡率占婴儿死亡率的70.07%，且新生儿死亡绝大多数为围产儿死亡，说明年龄越小，死亡率越高。因此，今后保健的重点对象是围产儿和新生儿[1]。加强妇幼保健知识宣传，强化孕前和围产期保健服务，严格遵守高危妊娠转诊和产前筛查工作制度，降低出生缺陷发生率，提高医疗保健技术水平及产儿科服务质量，是降低围产儿、新生儿死亡率的关键措施。

死因构成分析：①预防早产、低出生体重儿出生早产、低出生体重是新生儿的主要死因之一。预防早产、低出生体重儿的关键是加强围产期保健乃至婚前医学检查，要提高孕期检查质量，减少早产的发生[2]。提高产儿科对危重早产儿识别与抢救水平，是减少早产儿死亡的有效举措。②防治出生窒息：出生窒息也是新生儿死亡的原因。加强产科质量建设，建立完善的新生儿救助绿色通道，提高新生儿心肺复苏成功率，对降低其死亡率有着举足轻重的作用。③加强婚前、孕前和产前保健服务，加强计划妊娠妇女免费增补叶酸工作，减少和控制出生缺陷儿出生；加强婴幼儿体格锻炼，增强自身抗病能力，提高婴幼儿感染性疾病（尤其是肺炎）的及时诊断率和治疗率，均是降低5岁以下儿童死亡率的重要措施。④意外死亡居1～4岁儿童死因首位，且呈上升趋势[3]，因此，加强小儿安全管理和防范宣传，提高家长安全意识，避免意外死亡的发生也是降低5岁以下儿童死亡的有效措施。

参考文献

1钱秋菊，王晓莺.镇江市1999年～2001年儿童生存水平调查分析[J].中国妇幼保健，2004，19（1）：88.

2苏云，刘楚芹，温丽倩，等.肇庆市1998年～2002年5岁以下儿童生命监测结果与干预措施[J].中国妇幼保健，2004，19（5）：69.

3杨华荣.降低5岁以下儿童死亡率干预研究[J].中国妇幼保健，2006，21（21）：2981-2982.