垫江县免疫规划疫苗接种调查及管理探讨

摘要目的：为了解垫江县儿童免疫规划疫苗接种现状。方法：通过对2011年秋期入学入托查验预防接种证资料分析。结果：存在着适龄儿童预防接种建证建卡率差、免疫规划疫苗接种率低等问题。结论：提出利用“妇保”、“儿保”资料，及时为儿童建立“预防接种登记信息”和接种疫苗；建立预防接种与儿童保健合一的新模式，共推两项工作上台阶；认真实施入学入托查验预防接种证工作，有计划地开展补建补种；多形式发送接种信息，预约告之疫苗接种等措施提高“两率”的建议。

关键词儿童免疫规划疫苗接种

为了解我县儿童免疫规划疫苗接种现状，通过对2011年秋期入学入托查验预防接种证资料分析，适龄儿童免疫规划疫苗接种工作，存在着建证建卡率差、接种率低等问题。

资料与方法

调查对象：垫江县境内各级、各类托幼机构和小学2011年入托入学新生。

资料来源：收集各乡镇卫生院、桂溪社区卫生服务中心，汇总上报的辖区内2011年儿童入托入学查验预防接种证统计报表及相关资料。

资料分析：将收集的垫江县2011年儿童入托入学查验预防接种证、补证、补种疫苗报表资料，采用Excel软件建立数据库并进行数据统计分析。

结果

通过对垫江县2011年秋期入学入托查验预防接种证数据统计，入幼儿园7 500人，有预防接种证6 709人，持证率89.45%；入小学1年级新生11 526人，有预防接种证9 277人，持证率80.49%；Ⅰ类疫苗接种合格率，脊灰89.69%和73.46%；百白破81.57%和83.34%；麻疹81.91%和83.34%；乙肝91.33%和83.50%；流脑86.03%和54.92%；乙脑78.20%和74.55%。2～3岁入托儿童比6～7岁入学儿童，在持证率和Ⅰ类疫苗接种率上有显著增高，说明低年龄组儿童免疫规划疫苗接种好于高年龄组儿童。但均与规范要求存在一定差距。

讨论

提高辖区内适龄儿童建证率、Ⅰ类疫苗接种合格率既是免疫规划的中心工作。要整合资源，多措并举提高“两率”。⑴利用妇幼部门的孕产妇保健资料，全面掌握辖区新生儿出生情况，及时为其建立“预防接种登记信息”。基层医疗机构，对辖区内所有孕产妇从怀孕的第12周就要建立《孕产妇保健手册》，并开始健康管理。妇幼机构还要定期统计上月各乡镇、社区新生儿出生的基本情况。要充分利用好此些信息：①对所有新出生儿童及时接种乙肝疫苗、卡介苗；②对所有辖区内新出生儿童建立预防接种登记信息，并发放预防接种本、预约成长期间的疫苗接种。⑵拓展儿童健康管理工作，为儿童补建“预防接种登记信息”和接种疫苗。基层医疗机构要对辖区内新生儿家庭开展访视，要对0～6岁儿童建立《健康手册》。要将预防接种纳入儿童健康管理工作的重要工作去做，在日常的健康管理中，要重点检查儿童有无预防接种证、免疫规划疫苗是否按时全程接种，要建立转介机制，若遇儿童无证和未接种疫苗，及时转介到预防接种门诊补证和补种。⑶建立预防接种与儿童保健合一的新模式，共推两项工作上新台阶。基层医院，疫苗接种和儿童保健各是一拨人在做，两者信息互不交流、工作互不往来，要将儿童保健与预防接种工作整合，儿童无论是到医院来搞保健还是来接种疫苗，都先由儿童保健医师分诊，需要接种疫苗的，就转入接种疫苗程序，若需儿保的就做儿保。⑷认真实施入学入托查验预防接种证工作，有计划地开展补建补种。入学入托查验预防接种证工作，能有效促进儿童常规免疫接种管理，保持疫苗的高接种率，为控制疫苗可预防传染病在学校的流行发挥积极作用[1]。①各级政府要高度重视、积极协调，督促教育、卫生部门认真实施。②要加强对从事入学入托查验预防接种证的工作人员进行系统的培训，要让他们熟记0～6岁儿童，需要免疫疫苗的品种、程序、针剂次。③入学入托查验时，卫生部门要安排专业人员蹲守，现场督导查验工作。④教育部门要加强对参与查验工作人员的责任心教育，要宣传查验预防接种的目的和好处，求得家长的配合和支持。⑸多形式发送接种信息，预约告之疫苗接种。基层预防接种门诊首先要全面建立儿童预防接种信息化管理系统，每个月末要通过系统进行认真筛查下月各村有哪些儿童需要接种疫苗、要接种哪种疫苗，打印《疫苗接种通知单》，派由村医生等有目的地发放到需接种儿童监护人手中，通知其按时前来接种疫苗。其次是在接种本次疫苗时，在其预防接种证上，用铅笔填写预约下次接种疫苗时间、接种疫苗品名，发放知情同意书。

参考文献

1魏小庆.我国儿童入学入托查验预防接种证工作现状.中国学校卫生，2011，32（6）.