心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压105例临床疗效观察

【摘 要】目的：探讨心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果。方法：将我院的105例妊娠期高血压患者随机分为两组，对照组采用硫酸镁单独治疗，治疗组采用心痛定、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗，两组患者均采取产科常规护理，观察用药后的生理指标。结果：两组治疗前后显效对比χ2=2.8790（P=0.0897），有显效对比χ2= 0.2387（P=0.6251），无显效对比χ2= 7.9461（P=0.0048）。两组患者出现的并发症宫缩乏力对比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎儿宫内窘迫对比χ2=1.6522（P=0.1987）；产后出血对比χ2= 2.3991（P=0.1214）；新生儿窒息对比χ2= 1.4122（P=0.2347）。治疗过程中未出现严重不良反应。结论：心痛定、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗妊娠高血压效果优于单用硫酸镁，并能减少并发症的发生，且临床效果确切，无严重不良反应，值得临床广泛应用。

【关键词】心痛定；酚妥拉明；硫酸镁；妊娠高血压

妊娠期高血压是孕妇特有的病症，在我国的发病率高达9.4%，多数发病在妊娠的20周及产后2周，且发病程度各不相同，严重时患者可出现头晕、上腹疼痛、视力模糊等现象，并危及胎儿及孕妇，成为母婴致死率升高的重要因素[1]。临床上治疗妊娠期高血压一般使用硫酸镁治疗，由于硫酸镁的临床用药剂量与中毒剂量临近，且镁离子容易穿过胎盘屏障，造成新生儿高血镁症，故我院将105例妊娠期高血压患者进行临床试验分析，探讨心痛定联合酚妥拉明、硫酸镁治疗妊娠高血压的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2007年1月至2013年8月到我院治疗的105例妊娠期高血压患者，年龄20～35岁，平均年龄28±3.5岁，孕周30～38周，平均孕周期34±3.2周，初产妇72例，经产妇33例。所有患者均符合《妇产科学》第7版中有关妊娠高血压综合征的诊断标准[2]。现将105例患者随机分为两组，对照组52例，治疗组53例；患者的年龄、孕周、产次等方面均无统计学差异，具有临床可比性。本次临床研究已经过患者及家属同意，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组52例给予血压、心电图、尿量及胎心率检测，予以产科基本护理，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL，5min内静脉缓慢注射；再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴。治疗组53例给予相同产科监护及护理的同时，使用由江苏正大天晴药业股份有限公司生产的注射用硫酸镁（国药准字H32022858，2010-09-30）分两次静滴，首次负荷剂量为25%硫酸镁20mL+5%葡萄糖100mL/d，5min内静脉缓慢注射，再用25%硫酸镁60mL+5%葡萄糖1000mL静滴，同时经舌下含服由滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司生产的硝苯地平缓释片（即心痛定，国药准字H53022058，2010-06-30）10mg，每日两次，经静脉注射由必康制药江苏有限公司生产的甲磺酸酚妥拉明注射液（国药准字H32020439，2010-09-30）10mg+5%葡萄糖500mL/d静滴。两组均按照每7d为一个小疗程，每疗程结束后，均对临床结果进行分析。

1.2.2 不良反应 硫酸镁静滴后，出现3例患者恶心、呕吐， 2例患者心悸，减慢注射速度后症状消失，其余均未产生不良反应，已告知患者及家属用药期间出现不良反应的可能性。

1.2.3 注意事项 时刻观察两组患者呼吸次数、尿量、膝腱反射检测等指标。治疗过程中患者不得出现呼吸次数低于16次/ min，24h尿液排出量低于600mL或6h尿液排出量低于100mL，确保膝腱反射正常。若出现上述症状，立即停止注射硫酸镁，防止硫酸镁中毒。

1.3 评价指标与并发症

疗效评定标准：显效为收缩压≤140～155mmHg，舒张压≤90～105mmHg；有效为收缩压下降≥30mmHg，但未达到正常范围；无效为两组患者均未达到上述标准[3]。记录宫缩乏力、胎儿宫内窘迫、产后出血及新生儿窒息等并发症发生率。

1.4 统计学分析

本次研究数据采用SPSS 14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果详见表1

两组显效对比χ2=2.8790（P=0.0897），有显效对比χ2= 0.2387（P=0.6251），无显效对比χ2= 7.9461（P=0.0048）。

2.2 两组患者分娩结局详见表2。

两组宫缩乏力对比χ2=1.6522（P=0.1987）；胎儿宫内窘迫对比χ2=1.6522（P=0.1987）；产后出血对比χ2=2.3991（P=0.1214）；新生儿窒息对比χ2= 1.4122（P=0.2347）。

3 讨论

妊娠期高血压是妊娠期妇女常见的病症，在我国的发病率处于较高水平。目前，妊高症的发病原因尚不清楚，一般认为与子宫内胎盘缺血、多胎妊娠、羊水过多、初产妇及子宫膨大过度等因素有关。本病的病理变化主要是由于全身小动脉痉挛，病变累及全身多个器官，包括心、肝、肾等重要器官出现缺氧、缺血、坏死甚至功能衰竭。由于妊娠高血压对孕妇及胎儿的影响很大，故能在短时间内快速控制血压，提高各个重要器官的血流量，改善微循环，便能利于孕妇及胎儿的良好预后。