时间：2022-08-17 04:50:51
摘要：目的：探讨不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血脂和高敏-C反应蛋白（hs-CRP）的影响。方法：将2009年5月～2013年4月我科收治的104例不稳定性心绞痛患者随机分成A组和B组，除外心内科常规治疗，A组给予阿托伐他汀10mg，B组给予阿托伐他汀20mg，测量治疗前及治疗后3个月患者血脂和hs-CRP水平，记录并作回顾性分析。结果：两组患者治疗3个月后TC、LDL-C、hs-CRP水平均低于治疗前且B组降低幅度大于A组，差异均具有统计学意义（P0.05）；两组不良反应发生率未见显著性差异（P>0.05）。结论：阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者TC、LDL-C、hs-CRP水平，且口服20mg阿托伐他汀较10mg的治疗效果更佳。
关键词：不稳定性心绞痛；阿托伐他汀；血脂；C反应蛋白
不稳定性心绞痛是冠心病中常见的一种类型，临床表现主要是不定时发作性胸前区不适或胸痛，频繁发作严重影响着患者的日常生活，严重者演变成急性心梗甚至猝死[1]。积极有效的干预能够降低急性冠脉事件发生率，改善患者预后。现将我科有关不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响情况报告如下。
1 资料及方法
1.1一般资料 将104例患者随机、双盲、均分为A组与B组，A组中男性32例，女性20例；年龄35～81岁，平均58.4岁；病程3d～17个月，平均8.6个月；合并高血压34例，糖尿病13例。B组中男性31例，女性21例；年龄37～83岁，平均59.1岁；病程5d～19个月，平均8.8个月；合并高血压36例，糖尿病12例。两组患者在性别构成比、年龄、病程及病情等方面的差异经比较无统计学意义（P>0.05）且具备可比性。
1.2治疗方法 两组患者均给予心内科常规治疗，包括抗凝及口服硝酸酯类、β-受体阻滞剂、ACEI、CCB等药物[2]。在此基础上，A组口服阿托伐他汀10mg，B组20mg，每天一次，连续治疗3个月[3]。
1.3观察指标 测定治疗前及治疗3个月后患者肝功能、血脂（TC、TG、HDL-C、LDL-C）及hs-CRP水平，缤观察两组患者的不良反应。
1.4统计学方法 使用统计学软件SPSS18.0，组间相比采用配对t检验，组间采用成组t检验进行统计学处理，并作对比分析。
2 治疗结果
2.1对血脂及hs-CRP影响
注：组间相比#P
2.2不良反应 A组1例、B组3例出现胃肠道反应如恶心、腹胀、上腹不适等，口服奥美拉唑或胃复安后好转；A组2例，B组4例出现转氨酶轻度升高，酌情给予保肝治疗，不影响继续治疗；未发现明显肝损伤、肌酸激酶增加及肌痛等。
3 讨论
斑块不稳定是导致不稳定性心绞痛的始发因素，冠脉斑块发生破裂与形成血栓为主要的病理生理基础。动脉粥样硬化斑块从稳定到不稳定的改变机制上不完全清楚，但越来越多研究证实炎症与免疫反应在其发生、演变和破裂过程中扮演中非常重要的角色，其中hs-CRP会诱导单核细胞产生组织因子，激活机体补体系统及凝血系统，使机体纤溶、凝血机制失去平衡，从而使心血管事件危险性增加[4]。血清hs-CRP水平增加和心肌梗死、中风、心血管猝死事件等关系密切，被用来预测急性冠脉综合征最有力的一个指标[5]。
阿托伐他汀是HMG-CoA抑制剂，抑制肝细胞合成HMG-CoA还原酶与胆固醇，降低血清脂蛋白、胆固醇含量，并代偿性增加LDL受体数目而增加其摄取和清除，一定程度上还可增加具有抑制动脉粥样硬化作用的HDL-C水平，进一步减少心血管事件发生率[6]。此外，阿托伐他汀亦具有非调脂功效，能够改善内皮细胞功能，抗血小板凝聚、抗炎、稳定斑块等。本研究中口服20mg阿托伐他汀患者TC、LDL-C、hs-CRP降低幅度明显高于10mg，而不良反应无显著性差异，表明口服20mg阿托伐他汀的临床效果较佳，值得推广。
参考文献
[1]宋晓蓉，汪利娟.阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血脂及h-CRP的影响[J].医药前沿，2013（1）：188.
[2]袁博，胡章学，任晖，等.阿托伐他汀在不稳定性心绞痛患者早期应用中对C反应蛋白影响的研究[J].中国血液流变学杂志，2007，17（3）：397.
[3]何小松.不同剂量阿托伐他汀对不稳定性心绞痛患者血清C-反应蛋白、肌钙蛋白及LDL-C的影响[J].中国临床新医学，2010，3（5）：472-473.
[4]杨丽玫.不同剂量阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂和C反应蛋白的影响[J].实用医学杂志[J].2011，27（14）：2684.
[5]万立，陶敏.阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].吉林医学，2010，31（24）：4028.
[6]黄梦照，梁东，蒙应，等.写阿托伐他汀对不稳定型心绞痛患者血脂及hs-CRP、TNF-α水平的影响[J].中国当代医药，2013，20（12）：89.