奥沙利铂对比多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效分析

摘要：目的 观察奥沙利铂对比多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效。方法 将60例晚期及复发性胃癌患者随机分成试验组和对照组，试验组30名患者，选用奥沙利铂；对照组30名患者，选用多西紫杉醇。结果奥沙利铂与多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效基本一致，统计学差异不明显。结论利铂与多西紫杉醇治疗晚期胃癌的临床疗效基本一致。在临床使用中可以相互代替。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率随着年龄的增加而明显升高，老年胃癌的发生率不断增高，且因早期起病隐匿，缺乏特异性表现，就诊时多为中晚期，大多数失去了手术机会[1，2]。本院奥沙利铂对比多西紫杉醇作为治疗药物，对附属医院肿瘤内科2011年9月至2012年12月间收治的60例晚期胃癌患者治疗情况进行对比分析，比较其疗效、毒性等方面的差异，以期为临床化疗方案的选择提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011 年9月～2012 年12月60例晚期及复发性胃癌患者，均经病理组织学和细胞学检查确诊，并有客观可评价的指标。入选患者随机分为试验组（奥沙利铂）30名患者，对照组（多西紫杉醇）30名患者。

1.2 治疗方法 试验组：奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3h，第1d，21d为1周期；对照组：多西紫杉醇75mg/m2，静脉滴注1h，第1d，21d为1周期。

1.3 观察指标

1.3.1 近期疗效 根据 WHO 实体瘤客观指标评价标准，疗效分为完全缓解（CR）部分缓解（PR）稳定（SD）和进展（PD）， 以 CR + PR 计算有效率。

1.3.2 生活治疗评分 以卡氏评分（Kanofsky）标准（治疗后卡氏评分>10 分改善，下降>10 分为下降，上升或下降

1.3.3 毒副作用 观测治疗后的不良反应，并按WHO 抗癌药物急性和亚急性毒性标准观察评价对其进行分级（0～Ⅳ级），比较不同治疗方式不良反应发生率的差异。

1.4 数据分析 应用SPSS 13.0统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1 基线资料 三组患者的基线资料如表1所示。由表1可见，三组患者在年龄、性别、病理类型上均无明显差异。

3 讨论

我国人口老龄化越来越严重，晚期胃癌发病率不断增加。全身化疗成为晚期胃癌的有效方式，可以增加近期疗效，延长病人有效生存期、提高生活质量和减少化疗过程中的不良反应[3，4]。但因晚期胃癌多数为老年患者，存在器官功能减退、免疫力低下及对药物毒副作用敏感，在常规化疗中存在有严重的不良反应，很多实际临床使用中，严重影响治疗效果 [5]。因此，如何选择高效低毒的化疗方案对于晚期胃癌患者尤为重要。本组临床研究显示，替吉奥联合多西紫杉醇可以显著提高晚期胃癌的近期疗效（P=0.02），增加患者的生活质量（P=0.0007），对于不良反应无统计学意义。

参考文献

[1] Koizumi W， Takiuchi H， Yamada Y， et al. Phase II study of oxaliplatin plus S-1 as first-line treatment for advanced gastric cancer （G-SOX study）[J].Ann Oncol，2010，21（5）：1001-1005.

[2] 韩军.单药S1治疗老年晚期胃癌5例临床观察[J].当代医学，2012，18（2）：137.

[3] Gehan EA， Tefft MC. Will There Be Resistance to the RECIST （Response Evaluation Criteria in Solid Tumors） [J]. J Natl Cancer Inst， 2000， 92（3）：179-109.

[4] Moon YW，Rha SY，Jeung HC，et al. Outcomes of multiple salvage chemotherapy for advanced gastric cancer：implications for clinical practice and trial design[J].Cancer Chemother Pharmacol，2010，66（4）：797-805.

[5] Ohtsu A， Shimada Y， Shirao K， et al. Randomized phase III trial of fluorouracil alone versus fluorouracil plus cisplatin versus uracil and tegafur plus mitomycin in patients with unresectable， advanced gastric cancer： The Japan Clinical Oncology Group Study （JCOG9205）[J].J Clin Oncol，2003， 21（1）：54-59.