高危妊娠在超导无痛人工流产中的临床应用价值

【摘要】 目的 探讨高危妊娠在超导无痛人工流产术中临床应用价值。方法 选取了2011年6月到2012年6月我院妇产科收治确诊为高危妊娠孕妇共60例，对选取的孕妇行超导无痛人工流产术，并观察记录术中出血量、手术时间以及术后不良反应及并发症等。结果 行超导无痛人工流产术的60例高危妊娠孕妇均一次性成功取出胚胎，无漏吸及吸宫不全的情况，同时手术时间较短、出血量少，术后复查恢复良好，无其他并发症。结论 对于高危妊娠患者选取超导无痛人工流产术进行流产，手术的风险较少，且手术彻底，对女子子宫伤害小、无扩宫且手术安全，可以在临床上给予有效的推广和应用。

【关键词】 高危妊娠；超导无痛人工流产；临床应用；价值

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.098 文章编号：1004-7484（2013）-06-2950-02

高危妊娠患者在妊娠期间具有各种危险因素，对孕妇自身及胎儿都具有较强的伤害性，在此类孕妇的流产过程中，如果单纯的采用普通人流手术会具有较大的难度，且手术时间长，易出现漏吸或吸宫不全，进而给患者身心造成伤害[1]。本次研究中，我们对高危妊娠孕妇行超导无痛人流术，手术效果较好，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取了2011年6月到2012年6月我院妇产科收治确诊为高危妊娠孕妇共60例，通过术前检查及问询，其中有人流史的女性32例（一年内人流1次18例，2次以上8例，3次以上6例），带器妊娠6例。年龄为18-37岁，其中怀孕天数30-50天16例，50-60天29例，60-70天15例。

1.2 手术方法 所选患者在手术前均进行相应的术前检查，主要包括尿妊娠、B超、白带常规、妇科炎症、HCG检查以及肝功能、心电图检查等[2]，然后进行超导无痛人流手术，其中经检查有3例孕妇有妇科炎症，在接受治疗炎症消失后再进行超导无痛人流手术。

手术中采用超声诊断仪进行，取膀胱截石位，采用丙泊酚进行静脉麻醉[3]，手术过程严格按照规定要求在无菌环境下进行，同时由专业麻醉师进行监测，麻醉完成后将在窥器上装置B超探头，对孕妇子宫大小、形态以及孕囊的大小、位置进行确定，待相关数据确定后将吸管深入宫腔，将负压吸引器的压力调至45O-600mmHg，并在监视器的检测观察下降吸引管准确置于孕囊的着床部位，吸引头对准无误后将孕囊胚胎组织吸出，吸出后及时清理宫腔蜕膜组织及两侧宫角[4]。手术吸取胚胎后及西宁常规检查，观察子宫的大小以及形态、位置等，成功诊断标准为宫腔内未见强回声光团及液性暗区回声[5]。

2 结 果

在进行超导无痛人工流产术中，60例高危妊娠孕妇均一次性成功取出胚胎，无漏吸及吸宫不全的情况，手术时间为3-8min，术中平均出血量为（49.6±11.6）ml，术后出血3-7天，手术1月后进行复查，无宫腔积液，手术较为彻底。

3 讨 论

临床上，对于高危妊娠孕妇来说，在进行人流手术的时候易出现各种并发症，且手术的难度相对较大，操作不当的话会出现感染，严重的可导致患者的死亡，因此在高危妊娠孕妇的人流手术操作中一定要选取合适的人流方法，同时全面做好各项的检查和问询，掌握患者的详细病例资料。其中，对于剖宫产术后合并妊娠患者，要注意操作中保护好宫壁，因为在进行过剖宫产术后期子宫壁会留下疤痕，同时相对较薄，操作不当会导致穿孔情况的发生。

本次研究中选取的高危妊娠患者，其中有很多在一年内有1次或2次以上人流史，对于此类患者要进行有针对性的手术方案分析，以为内进行多次人流后患者的子宫壁变薄，手术中易发生穿孔。术前检查有其他疾病，如子宫肌瘤和妇科炎症的，妇科炎症要尽快治疗，以免手术中出现感染或其他并发症，子宫肌瘤患者则要注意在人流中漏吸的情况，因为子宫肌瘤会造成宫腔变形，术中要更加准确的确定宫腔的位置、了解形态等[6]。从人流手术患者的年龄上来看，如果年龄过小，要考虑到宫颈发育的具体情况，如果发育不够完善重要考虑到术中宫颈裂伤的预防，以免造成术中大出血。本次研究中，60例高危妊娠孕妇通过超导无痛人流术均一次性成功取出胚胎，无漏吸及吸宫不全的情况，手术过程较为顺利，证实了这一手术方法具有较高的应用价值。相对于普通的人流手术，超导无痛人工流产减少了人流中的盲目性操作，手术中可在可视检测下来完成，通过B超监视准确了解孕囊的大小、位置以及性状等，让手术医师准确定位，避免漏吸或吸宫不全的现象，同时手术中感染及并发症较少，对子宫内膜损伤小，有利于患者的术后恢复，精细化的操作避免子宫穿孔情况的发生。

总之，受术者经过专业麻醉医师的静脉麻醉，可在睡眠的状态下完成手术，术中疼痛小、出血量少。通过可视设备进行宫腔监测，让手术更加安全，避免了盲目性造作及不当操作，准确率大为提升，在临床中具有较高的应用价值，值得进行有效的推广和应用。

参考文献

[1] 中华医学会.临床技术操作规范，计划生育学分册[M].北京：人 民军医出版社，2004：78.

[2] 张健.超导无痛人工流产终止高危妊娠72例临床观察[J].中国实用医药，2008，3（17）：56.

[3] 张琪，吴良平，周海武.超导无痛人工流产术终止高危妊娠60例临床观察[J].中国实用医药，2010：78（9）：155-162.

[4] 陈梁.52例高危妊娠在超导无痛人工流产术中的临床观察[J].妇科科学分册，2011，22（10）：126-132.

[5] 刘棣临.简易的产时评分法―预测产程中高危的发生[J].国外医学.妇产科学分册，2009，12（3）：150-153.

[6] 张美霞，伍和惠.超导无痛人工流产术在终止高危妊娠患者中的临床疗效分析[J].中国实用医药，2009，11（8）：256-262.