肿瘤患者PICC并发症的护理体会

摘要：目的 探究肿瘤患者经周围静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）对并发症采取的护理措施。方法 选取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的肿瘤患者，在治疗同时给予护理，随机分组，实验组22例，针对患者出现的并发症给予相应的护理，对照组19例，给予常规治疗，观察患者的护理效果。结果 实验组并发症的发生率为9.1%；对照组并发症的发生率为36.8%，差异大，有统计学意义（P

关键词：肿瘤患者；PICC并发症；护理效果

经周围静脉穿刺置入中心静脉导管对肿瘤患者在化疗时有较好的作用，不仅安全可靠，而且操作方面，大范围的使用于临床治疗中。不过在使用PICC留置时也会出现相应的并发症，会使病痛增加，降低导管留置成功率。因此要对患者采取相应的护理措施，减少并发症的出现。选取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的肿瘤患者给予相应的护理，采取两种护理模式，观察患者的并发症情况，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年9月收治的41例PICC置管的肿瘤患者进行相应的护理，其中29例为男性，12例为女性，年龄范围：31～73岁，平均年龄为48.92岁，有13例为呼吸道肿瘤，10例为血液肿瘤，8例为消化道肿瘤，4例为妇科肿瘤，6例为乳腺肿瘤。所有患者进行随机分组，两组患者在基本资料上无明显差异，有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1穿刺点渗血护理 穿刺后如果不能给予患者适当的压迫，或者导管的进出较为频繁，就会导致穿刺点的渗血，持续性的渗血会增加患者的紧张心理，为了有效避免该情况的出现，在穿刺时，尽量在肘关节附近，防止直刺血管。护理人员一旦发现患者有出血情况，要在穿刺点的上方给予加压包扎，或者在加压包扎前垫予无菌纱布，使出血现象较快停止。

1.2.2导管感染护理 为减少导管感染的情况，护理人员在进行相关操作时，必须穿戴无菌衣和无菌手套，按照无菌操作的规定进行。尽量给予患者上肢穿刺，因为相比较于下肢，感染率较低，成功置管后，要给予穿刺部位进行经常的查看，在出现异常时能够够及时发现并处理[1]。若患者出现导管感染和隧道感染的情况，要立即拔管，据医嘱指导患者使用抗生素，并对局部受到感染的皮肤进行相应护理，可以涂抹百多邦这种药物，定时换药，一般在4～5 d后红肿即可消退。

1.2.3导管脱出护理 有时导管会因为固定不好，在过度活动时出现脱出的情况，为了减少该种情况的出现，在成功置管后，要对导管使用S型法的固定，而且避免在关节和凹陷处进行固定，对连接器的翼型部分使用无菌胶布进行固定[2]。在置管后，护理人员要叮嘱患者和家属，尽量避免触碰导管，若患者不能较好的配合则对其给予约束带的使用，避免导管拔出。在对透明贴膜进行更换时要根据从下往上的揭膜法，给予患者充分的消毒后，待皮肤得到干燥，再贴新膜。

1.2.4导管堵塞护理 在手术前就要对患者的凝血功能、血常规等进行仔细检查，在手术前要告知患者可能会出现堵管的现象，并尽可能使封管时间缩短，设置为1次/2 d。在封管的过程中药给予正压的输液接头，每次输液前都要使用肝素盐水给予脉冲式的正压封管[3]。若患者进行连续输液，则每12 h对患者使用氯化钠溶液进行冲管。当对患者进行粘稠液体的输注后，可以使用20 mL的氯化钠溶液给予冲管，避免出现导管堵塞的情况。若患者发生导管堵塞后，要分析患者堵塞的原因，如果为血栓性的堵管可以对其使用尿激酶给予溶栓治疗。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P

2结果

实验组有22例患者，2例患者出现并发症，发生率为9.1%；对照组有19例患者，有7例出现并发症，发生率为36.8%。两组患者的并发症发生率有显著差异，有统计学意义（P

3讨论

肿瘤患者在使用经周围静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）后，能够大大减轻疼痛，但是使用其后会出现较多的并发症，为了减少这种情况，就需要护理人员采取相应的护理措施。实验组患者根据患者经常出现并发症进行相应护理，并发症的发生率为9.1%。对照组仅采用常规护理措施，患者并发症的发生率为36.8%，由此充分体现出针对性并发症护理的有效性。

综上所述，对PICC置管的肿瘤患者给予并发症的针对性护理，能够明显减少患者的并发症，使其得到病情的缓解，是一种良好的护理模式。

参考文献：

[1]韩兴平，周平，陈卓园.PICC技术在恶性肿瘤化疗中的应用及护理[J].中国中医急症.2013，15（04）：106-107.

[2]陈林敏，李秋梅，范育英，郭少燕.742例左右上肢静脉入路PICC患者置管并发症对比分析[J].护理学报.2012，10（07）：178-179.

[3]赵树娟，覃惠英，郑晶.广东省三级医院PICC置管护士相关知识认知及影响因素分析[J].护理学报.2011，25（23）：125-126.编辑/肖慧