宫颈癌术后放疗患者的健康教育

【摘要】资料与方法 一般资料：本组选择经病理确诊住院治疗宫颈癌患者25例，年龄25～70岁，平均病程1.5年。文化程度：大学11例，中学5例，小学9例。均已婚。 方法：①患者评估：入院时主管...

摘 要 目的：探讨宫颈癌术后放疗患者的健康教育效果。方法：对25例宫颈癌术后放疗患者及家属实施健康教育的措施与效果进行了回顾性分析。结果：通过实施健康教育，使患者得到了良好的心理护理和情感支持，调动了患者及家属的主观能动性，提高了患者的满意度。结论：对宫颈癌术后放疗患者实施有效健康教育，有助于宫颈癌放疗计划的顺利进行，降低放疗不良反应。

关键词 宫颈癌 放疗 健康教育

AbstractObjective:explore cerical cancer radiotherapy after patients health education.Methods:25 cases cervical cancer patients their families postoperative radiotherapy implementation home-centered health education.Results:through carrying healtheducation,allowing patients get agood psychological nursing emotional support,mobilize patient family subjective initiative,improve patient satisfaction.Conclusion:postoperative radiotherapy cerical cancer patients implementing effective healtheducation,help cerical cancer radiotherapy plans smoothly,reducing radiation repercussion.

Key wordscerical cancer;Radiation;Health education

宫颈癌是妇科最常见恶性肿瘤之一，发病率居女性恶性肿瘤第2位，仅次于乳腺癌，严重威胁着妇女的健康。我科2009年1月～2010年3月对25例宫颈癌患者和家属采取有效健康教育，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：本组选择经病理确诊住院治疗宫颈癌患者25例，年龄25～70岁，平均病程1.5年。文化程度：大学11例，中学5例，小学9例。均已婚。

方法：①患者评估：入院时主管护士评估患者对疾病的了解程度，并记录评估结果。②教育对象：包括患者和家属及陪护人员。

健康教育方式：①书面宣教：患者入院时，将健康教育资料卡发给患者，供患者和家属阅读，同时主管护士给予耐心的讲解。②语言宣教：将健康教育分阶段（入院时、放疗时、放疗后、出院时）作直接的语言沟通，贯穿整个治疗过程。③示范宣教：针对患者健康知识欠缺及技巧掌握的不规范，护士应指导患者阴道冲洗的方法。④电话咨询宣教：即使患者结束了肿瘤化疗，仍离不开咨询教育，另外，随访有利于肿瘤患者生存质量的提高。

健康教育内容

入院时宣教：要注重心理评估，因患者有一个心理失衡过程，开始时睡眠差、不适感多及食欲下降，随之是紧张、孤独恐惧，因此，护士要热情接待患者，介绍其病情及周围病友的情况，消除其陌生感，帮助患者间建立良好人际关系，鼓励经常沟通，让患者了解相关知识，正确认识肿瘤。要用治疗成功的病例，引导患者减轻压力，调节心理状态。

放疗前宣教：①治疗前访视和心理护理：讲解有关放疗知识，消除患者的顾虑，增强治疗信心；为确保放疗获得最佳疗效，要制定详细的治疗计划，并在皮肤上画上记号，显示哪个部位需要接受放射线照射。②治疗前宣教：介绍放疗室的环境，从辐射防护的角度说明等候区、治疗区的意义，嘱其保持放射野标记的清晰，切不能私自涂改。向患者讲明保护照射野皮肤对预防皮肤反应的重要性。告知照射野皮肤不宜用肥皂、粗毛巾及热水擦洗，局部不可涂酒精或刺激性油膏，不可在照射部位贴胶布，避免阳光直晒。要选用全棉柔软、宽大、吸湿性强的内衣，避免粗糙衣物摩擦。

放疗时宣教：治疗过程中的电子宣教，包括常见不良反应和处理、饮食注意事项、治疗期间的要求，并向患者及家属讲解放射治疗的必要性、可靠性及安全措施等。

放疗后宣教：①放射性皮炎：照射后可出现皮肤瘙痒、色素沉着及脱皮，甚至糜烂破溃，切勿用手抓痒或热水浸泡。照射野可用温水和软毛巾轻洗，禁用碘酒、酒精等擦洗。②阴道粘连：阴道冲洗是配合腔内后装治疗宫颈癌的重要环节，能清除坏死脱落组织，避免阴道粘连，提高癌组织对放射线的敏感性。放疗期间每日阴道冲洗1次，冲洗液可用生理盐水或肤阴洁等，严格无菌操作。③急性放射性肠炎：常发生在全盆腔照射第3周，表现为腹痛、腹泻、大便次数增多等，为此应向患者说明此反应为可逆性损伤，在行中线屏蔽后上述症状可停止。④放射性膀胱炎：放疗可引起膀胱黏膜充血、水肿、溃疡等，使患者出现尿频、尿急、尿痛、血尿或排尿困难，故放疗前嘱患者排空小便，腔内放疗时在阴道内堵塞纱布，以增加放射源与膀胱间的距离，减少膀胱受累。⑤白细胞减少及全身反应：放疗期间患者常出现乏力、食欲不振或头痛等症状，嘱患者多休息，查血象1次/周，当白细胞＜3×109/L时要暂停放疗，并遵医嘱用升白细胞药物。

出院宣教：①阴道冲洗：教会患者出院后自行阴道冲洗的方法，包括冲洗液配制、冲洗液温度及冲洗头放入阴道的深度。②性生活：由于放疗后局部组织水肿或损伤，放疗结束半年内应禁止性生活。③饮食及活动：禁辛辣饮食，注意营养，指导患者摄入高营养、易消化食物；鼓励坚持康复锻炼，避免重体力劳动。④定期随访：出院前建立随防档案，告知患者复诊时间。出院后前半年每月复诊1次，以后每3个月1次，连续3年后改为每半年1次。如有尿频或突发性血尿、大便伴脓血等，要立即到医院检查。

结 果

通过健康教育，患者对放疗知识明显提高，降低了紧张、恐惧及绝望等不稳定情绪，得到了良好的心理护理和情感支持，调动了患者及家属的主观能动性，患者均能主动配合各项诊疗护理，从而提高了治疗效果和生命质量。

讨 论 虽然宫颈癌放疗疗效确切，但因疗程长、放疗辐射反应大及患者对相关知识缺乏等原因，可产生不同程度心理障碍和治疗不良反应的发生，为此解除患者心理障碍，减少放疗不良反应的发生，使患者顺利完成放疗计划，显得十分重要。据报道，84.6%患者担心改变，影响夫妻生活；63.3%患者担心辐射及放疗后遗症的发生。本组分析显示，有43.5%患者担心及生育能力丧失，27.5%患者担心不能承担生活或工作及医疗费用过高等问题，而导致焦虑心理。因压抑悲观的心理，可抑制体内免疫功能，使抵抗力下降，严重影响疾病的康复。故应积极采取恰当的健康教育，消除患者心理障碍，保证按计划顺利完成放疗。本组未发生中途拒绝治疗的病例。 综上所述，健康教育是一项有目的、有计划的教育活动，是按照临床治疗程序进行的，其目的是使患者自觉采用有利于健康的行为，促进个人健康，提高治疗依从性，使治疗能顺利完成。目前对宫颈癌患者及家属实施健康教育，已成为整体护理重要组成部分，使其掌握了宫颈癌的相关知识及护理方法，促进了护理措施的落实和患者的康复。 参考文献 1 胡雁,陆箴琦.实用肿瘤护理［M］.上海:上海科技出版社,2007:338. 2 冯静,梁玲.电子宣教法在病房实施健康教育的应用体会.中国实用护理,2007,23（3）:48. 3 汤钊猷.现代肿瘤学.上海:上海医科大学出版社,2000:938. 4 王玉龙,刘智,刘元新,等.中青年宫颈癌患者拒绝放射治疗原因的调查分析［J］.肿瘤防治杂志,2003,10（6）:563.