宫颈癌手术病人的护理

【中图分类号】R737.33【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）10-0312-01

为了更好的开展责任制护理，培养年轻护士对各种疾病的护理观察水平，我科于2012年对住院排名前5的疾病制作了模板，内容包括：护理项目；护 患 沟 通；观察重点或护理重点；重点评估内容；注意事项。在入院时和手术前后各阶段进行。下面是宫颈癌疾病护理工作基本要求。

1入院时

1.1环境介绍：呼叫铃、急救铃、床及陪客椅的使用；人员介绍；经管医生、责任护士、科主任、护士长，疾病宣教：目前该疾病需要手术。手术方案与医生沟通，术前要注意防止感冒，多饮水，勤排尿，配合各项检查。

1.2重点评估内容：基础生命体征、血糖，营养状况，阴道流血症状，.压疮评分，跌倒评分，ADL评级；了解病人对疾病的认知、心理及家庭支持系统；如有明显阴道流血，贫血要及时通知医生。如病人不了解疾病要与家属沟通是否采取保密性医疗措施。

2术前准备

2.1常规检查：尿标本的留取，液基脱落细胞学检查（LPT），白带，彩超检查，盆腔CT.检查等配合及注意。

2.2口头宣教：宣教手术方案成熟，成功的先例，手术的方案，麻醉方式，告知手术大概时间，评估病人心理状态，了解引起恐惧焦虑的原因。禁食的目的，开始禁食禁饮时间，强调包括开水等任何食物。灌肠目的、时间，家属需陪护

2.3备皮，注意清洁脐孔，预防感冒。皮试必须问过敏史。结果双人查看签名。结果阳性及时与医生沟通，更换药物。手术日晨再次评估生命体征，评估心理状态。送手术时按照手术核对列表逐条打勾，必须核对手腕带，查看体表标识，经腹部切口必须有体表标识。

3术后返回时

即刻护理，去枕头平卧，头偏一侧，评估意识、生命体征、输液情况、尿管引流情况、尿色、双下肢活动恢复情况、跌倒评分。家属进行告知。禁食禁饮，吸氧注意事项，引流管注意事项。术后早期活动的方法指导。安置，吸氧，心电监护，导管固定，输液用药。尿管做好标记，床位挂上防管道滑脱及防跌倒标记。

4术后阶段

常规护理，：平卧6小时后改低半卧位次日视身体状况可床边活动。

4.1饮食护理：饮食6小时后适当进食流质，次日可改半流质或普食，加强维生素摄入，多饮水。

4.2尿管护理：保持尿管引流通畅，注意尿色变化，妥善固定。活动时尿袋不可拖地或抬过高，预防感染：多饮水，保持尿管引流通畅，每日数次用清水毛巾清洁尿道口，每日要进行尿道口护理两次，每周更换引流袋两次。护士要及时评估体温、尿液性状变化。

4.3并发症的观察：宫颈癌的手术是个大手术，其并发症需要护士和医生的密切关注，术后并发症有：A、出血：避免剧烈活动，注意休息，注意保持大便通畅，评估生命体征、尿液引流量及性状，切口敷料，阴道流血情况。B、穿孔，评估腹部体征，有无腹痛腹胀及发热等，C、尿潴留， 拔管前指导夹管功能锻炼， 拔管前评估，拔管后评估排尿情况。D、病理结果告知，根据结果需进一步治疗，具体方案经管医生会谈， 评估病人心理承受能力及家属意愿，因此告知结果的时候就要选择合适的时机和对象。

5放疗和化疗护理

常见化疗药物一般紫杉醇和顺珀，紫杉醇使用期间观察呼吸、心脏的毒性反应，心电监护需要15分钟一次，做好深静脉留置护理，记录尿量的变化。放疗期间保持局部皮肤清洁，避免抓破皮肤，预防感冒，同时要加强营养支持。

6出院健康宣教

注意休息、卫生、禁止性生活及盆浴2-3月。保持外阴清洁，每日清洗外阴两次。高蛋白、高维生素饮食，多次新鲜蔬菜和水果，多饮水，勤排小便，避免慢性咳嗽及便秘。避免重体力劳动2-3月。如出现持续伴重的腹痛、阴道出血、发热等不适及时就诊。告知下次化疗的时间。在宣教时应给予患者及家属共同宣教。