肛肠疾病手术的心理护理

关键词：肛肠疾病；手术患者；心理特点；心理护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0619-02

肛肠疾病是人类特有的常见病?多发病?据有关普查资料表明，痔疮等直肠疾病的发病率为59.1%，大多数患者需要手术治疗?相对于患者来说手术是一个创伤治疗手段，很多患者产生一系列心理障碍，进而导致一系列心理?生理变化，影响治疗效果?针对手术患者进行必要心理干预对手术顺利完成和术后痊愈非常有益[1]?现将护理体会汇报如下：

1 术前的心理护理

1.1术前心理特点：（1）肛肠手术知识缺乏了解（2）对疼痛恐惧（3）对医务人员不信任（4）不同职业心理需求：如知识分子，他们希望被理解和尊重，希望护理人员有精湛的技术，希望病房环境安静舒适?农民等低收入人群因经济收入及家庭负担等原因，需求层次降低?入院后希望简化检查项目，尽早手术，合理用药，早日痊愈以节省住院费用?（5）不同年龄心理需求：如老年人存在依赖心理，怕孤独，对痛苦耐受力较差，术后希望护士多巡视，希望家属多陪伴，及时止痛等?青年人和年轻人怕影响学业和工作，希望早日手术，解除痛苦?（6）不同性别心理需求：如女性患者易受家庭?周围环境?情绪等影响，多表现为疑虑?恐惧?忧愁，因此希望得到护士周到的护理和安慰，希望更详细的了解手术的基本情况?部分男性患者及大多女性羞涩感?

1.2 心理护理

1.2.1 术前耐心解释与安慰 入院时护士热情接待，做好入院介绍，根据不同年龄?性别?职业?疾病等介绍手术的目的和方法?术中及术后可能出现的情况及注意事项，使患者树立信心，主动配合?医护人员说话内容要一致以免增加患者顾虑?

1.2.2 运用娴熟的操作技术做好术前准备工作 除为患者做好一般常规护理，如体温?脉搏?呼吸?血压测量，备皮?灌肠外，还要做好心理护理，讲解成功手术案例，语言要亲切，要有鼓励因素，要有科学依据，使患者产生信任，充分调动患者适应手术的健康情绪，消除恐惧和焦虑心理?

1.2.3学会倾听患者和家属合理诉求以及对治疗和护理提出相关意见.

1.2.4尊重患者，一视同仁，真诚相待，适时保护患者隐私?

1.2.5根据医嘱适当应用药物：对情绪过度紧张?烦躁者，可适当应用镇静剂，稳定患者情绪?对于有高血压患者，术前要降压，血压稳定后再送往手术室行手术?

2 术中的心理护理

2.1 心理指导 一般经术前指导的患者，大多能配合医护人员?但仍有患者进入手术室后，由于环境的改变而产生紧张?惧怕疼痛的心理变化，因此护士应安慰患者，减轻患者的心理负担?

2.2 注意保护性医疗制度 手术全过程中，医护人员语言谈吐要谨慎，以免给患者造成不良刺激?

3 术后心理护理

3.1伤口疼痛心理护理

术后伤口疼痛是因手术创伤?精神紧张及药物所致，敷料填塞过多，括约肌挛缩?患者感坠胀不适?头晕?乏力恶心等?此时护士嘱患者卧床休息，少讲话，全身放松，听轻音乐，看电视，多鼓励患者战胜难关，告诉患者医护人员随时提供服务?头晕?恶心是麻醉副作用，暂时的，灰很快消失?可根据医嘱给予耳穴贴压（神门，，直肠），疼痛难忍可服止痛药?

3.2饮食的心理护理

许多患者害怕术后解大便加剧疼痛拒绝进食，指导患者合理进食，讲明饮食与疾病关系?手术当日半流质饮食，少渣，卫生，忌辛辣刺激?生冷海鲜和肥甘之品?术后第一天可给予新鲜水果素菜，营养丰富易消化，多饮水，多食富含粗纤维的食物，保持大便通畅?不要刻意减少饮食量，防止大便体内停留太久而干结，加重疼痛，并且影响创面愈合?只有合理饮食大便排出才能顺畅，伤口疼痛轻，愈合迅速?并告诉患者饮食营养太差创面不易愈合，太好肉芽组织增生过度?

3.3术后排便的心理护理

痔疮，肛裂，肛瘘等手术后要求患者当天不要解大便，24小时以后最好，这样既可防止感染，又提高疗效?指导患者尽量缩短排便时间，以免发生肛缘周围水肿?患者往往惧怕排便时疼痛，拖延时间，从而影响正常排便，造成排便困难?我科肛肠手术患者术后第一天常规服用中药汤剂，润肠通便，调整胃肠功能?病人每天面对排便的痛苦，此时鼓励和安慰最为有效?

手术后，患者一般能自解小便，个别患者会因疼痛?紧张?敷料填塞过多引起尿潴留，这时要安慰患者，消除思想顾虑?可运用心理暗示，配合诱导排尿?穴位按摩?艾灸等方法促进排尿?仍然不能排尿及早导尿?

3.4换药的心理护理

术后换药是治疗的重要环节，患者惧怕换药，及时向患者讲明换药的重要性?告诉患者每天大便，每天换药一次最好，如果不换药伤口易感染将影响创面愈合，换药次数多影响创面生长?换药时指导正确姿势?深呼吸?全身放松，边换药边和患者聊天，分散注意力，减轻疼痛?注意观察患者心理变化，及时与患者交流沟通，给予鼓励和安慰，让患者意识到，手术已顺利完成有信心和耐心早日康复?

总之，肛肠手术患者术前?术后心理变化是一个复杂过程，要针对病人的文化程度，心理素质，选择合适的语言表达和心理暗示?护士既要熟练掌握临床知识及过硬的操作技术，满足患者需要的安全心理?又要有与人沟通技巧，并有敏锐的观察力，保持良好热情工作状态，全面了解患者的各种需求，认真解释每一个问题，耐心倾听每一个倾诉，热情鼓励每一个患者，细心观察每一个问题，减轻患者对肛肠手术的恐惧和焦虑，减少并发症[2]?

参考文献

[1] 谭爱英.陈秋辉.皮茂.肛肠科患者术中的心理干预[J].中国当代医药，2010，17（1）：99

[2] 孙会兰.肛肠科手术患者的心理护理[J].中国中医药现代远程教育，2010，22（102）：55