肛肠手术患者给予术中心理护理的效果

摘要：目的：观察术中心理护理对肛肠手术患者的效果，以供临床借鉴和参考。

方法：以2009年5月～2012年4月在我院肛肠科接受手术治疗的155例患者为研究对象，随机分组后实施不同的护理干预。对照组给予术中常规护理，观察组加强术中心理护理。观察两组患者术中血压、心率等指标，并比较两组患者术中焦虑、抑郁等情绪状态及其对护理质量满意程度的差异。

结果：与对照组相比较，观察组术中血压、心率等指标较低；焦虑、抑郁程度较轻微；对护理质量满意程度较高，有显著的统计学差异（P

结论：对肛肠科手术患者实施术中心理护理可有效缓解患者的负性情绪，稳定血压和心率，对保证手术成功和提高手术效果具有积极的作用。

关键词：术中心理护理肛肠手术护理效果

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0046-02

外科手术是治疗肛肠科疾病的重要手段之一，一般常采用局部麻醉方式。在手术过程中患者处于清醒的意识状态。患者常由于手术牵拉刺激、心理因素而产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，引起应激性血压升高、心率加快等反应，使其对手术的耐受性和配合度均下降，甚至可能影响手术的正常，对手术效果和预后也产生一定的影响[1]。笔者对肛肠科手术患者术中加强心理护理，取得了良好的干预效果，现将护理体会分析报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料。以2009年5月～2012年4月在我院肛肠科接受手术治疗的155例患者为研究对象，同时排除未成年人、合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、出凝血机能障碍、意识不清、精神病史、严重听力和语言障碍等不能耐受手术和配合护理操作的患者。

将所有患者进行随机分组，对照组78例，男性40例、女性38例；年龄18～70岁，平均年龄为（42.51±10.68）岁；体重52～78kg，平均体重为（65.22±6.74）kg；手术原因包括肛周脓肿23例、肛瘘10例、痔疮30例、直肠黏膜脱垂7例、肛裂8例；文化程度包括大专以上25例、高中32例、初中及以下21例。观察组77例，男性41例、女性36例；年龄20～74岁，平均年龄为（42.69±11.12）岁；体重49～80kg，平均体重为（64.98±6.25）kg；手术原因包括肛周脓肿22例、肛瘘11例、痔疮28例、直肠黏膜脱垂7例、肛裂9例；文化程度包括大专以上24例、高中31例、初中及以下22例。

对比两组患者的一般资料，其性别、年龄、体重、手术原因、文化程度等方面均无显著的统计学差异（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2干预方法。对照组给予术中常规护理，观察组加强术中心理护理。患者进入手术室后，巡回护士向患者问好，向其介绍手术室环境，核对信息无误后将其安置在手术床上。注意观察患者的情绪变化，及时鼓励患者克服不良情绪，使其认识到良好的情绪状态对麻醉效果和手术效果均具有重要的意义。

向患者介绍手术医生的经验丰富、医疗技术过硬，整个医护团队配合默契，使其充分信任医护人员的水平。术中执行各项护理操作前告知患者，使其做好心理准备，以免由于沟通不良引起患者的恐慌和痛苦。对患者提出的疑问进行耐心细致的解释和说明，以消除其担忧和疑虑。术中注意保暖，遮盖患者的隐私部位，以减轻患者的紧张感和羞耻感，以轻松的心态接受各项治疗和护理操作[2]。

术中护理人员主动地适时与患者进行亲切的交谈，以分散其注意力。手术操作过程中医护人员不得高声喧哗或窃窃私语，不谈论与手术无关的话题。术中发生意外突发事件时应沉着冷静，配合有度，切忌引起患者惊慌。手术操作轻柔，尽量避免手术器械的碰撞，同时将各种监护仪器的报警声调低，以免造成恶性刺激，加重患者的紧张感和焦虑感。术中可播放轻柔的音乐以转移注意力，放松情绪、缓解病痛感。对紧张感强烈、语言疏导无法缓解的患者，可嘱患者深呼吸，并握住其双手或抚摸其额头，给予心理支持。手术过程中及时向患者报告手术进度，告知患者手术效果良好，以缓解其焦虑感。避免患者看到切除的组织和带血的敷料，以免产生不良刺激[3]。

此外，注意保持手术室环境干净、整洁、安静、光线柔和，调节适宜的温湿度，提高患者的舒适度。营造温馨舒适的手术室环境有利于沟通交流和心理护理的开展。

1.3判断标准。采用华裔教授Zung编制的焦虑自评量表（SAS）评价患者焦虑程度，共包括20项内容，均采用四级评分法，将全部各项得分相加得到总粗分，乘以系数1.25后取整数部分得到SAS标准分。以50分为临界值，SAS评分越高，说明患者焦虑程度越严重。

采用抑郁自评量表（SDS）评价患者抑郁程度，其评分方法和标准类似于SAS量表[4]。

1.4统计学方法。将所有数据均录入到SPSS17.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，采用X2检验进行组间比较，当P

2结果

2.1血压、心率比较。与对照组相比较，观察组术中收缩压、舒张压、心率等指标较低，有显著的统计学差异（p

3讨论

近年来，随着护理学科的发展和人们自我意识的提高，对护理治疗的要求也越来越高。临床护理模式从传统的“以疾病为中心”逐渐向“以患者为中心”转变。心理护理在整体护理操作中的地位得到较大的提升，患者对心理护理质量的要求也上升。

在肛肠科手术过程中，患者常由于对手术环境的陌生感、手术操作的恐惧感和疼痛、牵拉等刺激，会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁等负性情绪[5]。在应激状态下，患者体内神经-内分泌系统异常激活，释放大量儿茶酚胺，引起血压、心率的剧烈波动，常有面色苍白、大汗淋漓、心跳加速等临床表现[6]。此外，焦虑还可通过调节自主神经系统，易化对疼痛刺激的感受能力和敏感度。血压上升、心率加快后可增加心肌收缩力和心肌耗氧量，使术中出血、心脑血管意外、术后感染的机率大大增加，对手术的正常进行和术后康复均造成不利影响[7]。手术期间良好的心理护理对手术效果十分重要。

本研究发现：对肛肠科手术患者实施术中心理护理可有效缓解患者的负性情绪，稳定血压和心率，对保证手术成功和提高手术效果具有积极的作用。

参考文献

[1]尹琛瑛.术中快速冷冻切片患者围术期的心理护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：37～39

[2]马文莉，王蕾，刘爽，等.肛肠科患者388例围手术期的心理护理[J].中国误诊学杂志，2009，9（29）：7161

[3]谭爱平，陈秋辉，皮茂.肛肠科患者术中的心理干预护理[J].中国当代医药，2010，17（1）：99～100

[4]郭艳玲.浅谈手术室术中清醒病人的心理护理[J].中国疗养医学，2010，19（7）：617～618

[5]田秋玉.心理干预对手术中病人的应用效果[J].黑龙江医学，2010，34（12）：947～948

[6]刘秀立，杨鹏.心理干预对病人术中疼痛、血压及心率的影响[J].护理研究，2011，25（11）：2955～2956

[7]钱春丽.医护人员言行对术中病人心理状态的影响[J].当代医学，2009，15（31）：45