隐形义齿与铸造支架修复前牙缺失的比较研究

【摘要】 目的 比较分析隐形义齿与铸造支架修复前牙缺失的治疗效果和安全性。方法 288例前牙缺失患者， 随机分成对照组和试验组， 各144例。对照组患者使用铸造支架进行前牙缺失的修复， 试验组患者使用隐形义齿进行前牙缺失的修复。治疗后随访12个月， 对修复成功率以及并发症发生率进行组间比较。结果 对照组患者修复成功106例， 成功率73.61%；试验组患者修复成功131例， 成功率90.97%， 两组比较差异具有统计学意义 （P0.05）。结论 前牙缺失使用隐形义齿修复与铸造支架修复比较具有效果美观、固位性优良、舒适耐用的技术优势， 同时是一种安全可靠的修复方式， 不会增加牙周并发症的发生率， 具有广泛的临床应用前景。

【关键词】 隐形义齿；铸造支架；前牙缺失

目前， 可摘局部义齿修复牙列缺损已经替代传统固定义齿成为修复的主流方法[1]。修复材料的不断更新、修复技术的不断进步以及人们对医疗美学要求的不断提高， 出现了隐形义齿修复技术并在临床实践中得到广泛的认可和应用[2]。为了比较其与传统铸造支架修复方式的优势， 2011年3月～ 2014年3月本科对隐形义齿和铸造支架修复前牙缺失进行了临床比较， 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2011年3月～2014年3月本科收治的288例前牙缺失患者， 排除牙龈疼痛、牙龈红肿、基牙松动以及口腔卫生不佳的患者。按照数字表法将患者分成对照组和试验组， 各144例。对照组中男78例， 女66例， 年龄29～54岁， 平均年龄（37.3±6.1）岁；上颌前牙缺损87例， 下颌前牙缺损57例。试验组中男75例， 女69例， 年龄26～56岁， 平均年龄（37.1±6.4）岁；上颌前牙缺损71例， 下颌前牙缺损73例。两组患者在性别、年龄以及缺损部位等方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 修复方法 对照组患者使用铸造支架进行前牙缺失的修复， 试验组患者使用隐形义齿进行前牙缺失的修复。在完成充分的牙体预备工作后制取印模， 于石膏铸模上标注卡环的部位以及基托的范围， 再于标注位置铺蜡制作成型的基托后完成装盒， 将表面的蜡液用沸水进行祛除， 使用弹性树脂灌注塑造成型， 仔细打磨和和抛光后进行试戴和调牙合。

1. 3 疗效判定标准[3] 义齿摘戴能够顺利进行、义齿具有良好固位性、义齿基托与牙体和牙龈能够紧密接触、患者恢复良好的咀嚼功能、无疼痛感和不适感， 无食物嵌塞发生即为成功， 出现上述任意一项临床症状即为修复失败。出现牙槽骨吸收、邻牙出现松动、牙周出血红肿以及形成牙周袋中任意一项表现即为牙周并发症。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

对照组患者修复成功106例， 成功率73.61%；试验组患者修复成功131例， 成功率90.97%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

前牙缺失通常是由于龋病、长期磨损以及发育异常所引起。修复材料的更新和技术进步， 使得活动义齿修复近年来在临床中得到普及并且被广大患者所接受。铸造支架义齿修复是通过支架固定在临牙， 一方面长期的支架固定将会引起牙体的固位性下降、引起牙齿的疼痛和造成食物的嵌塞引起舒适性下降、另一方面固定支架外露将会严重的影响修复后的美容效果[4]。隐形义齿又称为弹性仿生义齿， 是一种近年来由国外引进的新型修复材料。与传统的铸造支架修复比较体现了较好的舒适性、耐用性和美观性。研究报道表明[5]， 其所使用的弹性树脂材料使得义齿完美的贴合于牙体和牙冠， 表现出优良的固位性和紧密性， 舒适性高；使得义齿与牙体之间不存在较大的缝隙， 可以避免发生食物的嵌塞；其半透明的材质与牙冠相似， 外表美观、美容效果好；另外隐形义齿对牙周部位仅在佩戴初期因局部机械性压迫产生较小的刺激性， 引起局部红肿， 随着佩戴时间的加长， 其适应性的与牙龈贴合紧密， 机械性刺激产生的影响越来越弱， 通过口腔的自洁功能， 能够有效的降低牙槽骨吸收、邻牙松动、牙周出血红肿以及形成牙周袋等牙周并发症的发生。本组临床研究， 前牙缺失使用隐形义齿修复的试验组修复成功率高于铸造支架修复的对照组， 两组间比较差异具有统计学意义 （P0.05）， 表明隐形义齿修复具有较高的安全性和可靠性， 并未增加发生牙周并发症的风险。

总之， 前牙缺失使用隐形义齿修复与铸造支架修复比较具有效果美观、固位性优良、舒适耐用的技术优势， 同时是一种安全可靠的修复方式， 不会增加牙周并发症的发生率， 具有广泛的临床应用前景。

参考文献

[1] 何泽红， 金树人， 秦韶宏.隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用.临床军医杂志， 2012， 40（4）：899-901.

[2] 余彩琴， 张文琪.隐形义齿在牙列缺损修复中的应用观察.吉林医学， 2013， 34（5）：902-903.

[3] 阎妍.磨牙缺损修复应用铸造支架和隐形义齿的临床观察.中国民康医学， 2014， 26（5）：63-64.

[4] 刘方方， 汪扬.隐形义齿与铸造支架相结合修复牙列缺损79例临床观察.皖南医学院学报， 2010， 29（6）：433-434.

[5] 宋生璋.隐形义齿在口腔修复中的应用.现代诊断与治疗， 2012， 23（6）：796.

[收稿日期：2015-04-08]