隐形义齿在牙列缺损修复中的临床效果分析

摘要：目的 实践研究牙列缺损修复治疗运用隐形义齿的临床疗效及应用价值。方法 笔者将随机选取本院口腔科2012年2月～2013年2月间收治的92例牙列缺损患者作为研究对象，给予采用隐形义齿治疗方案，随访观察12个月后的临床疗效情况。结果 92例牙列缺损患者经隐形义齿修复后成功者67例（72.83%），基本成功者15例（16.30%），失败者10例（10.87%）。结论 经长期临床实践研究证实，隐形义齿可有效修复牙列缺损，尤其是下前牙缺失的，修复后牙齿呈现出美观、稳固、舒适等特点，因此值得临床推广应用。

关键词：牙列缺损；隐形义齿；临床修复

隐形义齿在临床上又称之为"弹性仿生义齿"，材质是一种具备高弹性的高分子树脂材料，就是奥伦材料[1]。隐形义齿采用新型的奥伦材料为牙列缺损修复提供了一个新型的修复方案，其取代了传统的基托部分、金属卡环，这样使得修复后的牙列比较美观、坚固、耐用，有效恢复患者的咀嚼生理功能，生活中患者均感觉比较舒适。笔者所在医院从2007年开始，尝试采用隐形义齿治疗牙列缺损疾病，经过多年临床实践取得了丰富的临床经验，现随机选取92例牙列缺损患者的临床治疗资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料 本文研究中选取本院口腔科2012年2月～2013年2月收治的92例隐形义齿修复的牙列缺损患者作为研究对象。入选病例中男性53例，女性39例，平均年龄为（47.5±3.1）岁；经临床诊断，其中前牙缺损者49例（2个以上连续缺损者21例，上前牙缺损19数，下前牙缺损30数），后牙缺损者33例（2个以上连续缺损者15例），牙列间隔缺损者10例。

1.2 方法 根据本文病例中缺损部位的差异性，我们采取前牙缺损病例运用粘膜支持式，后牙缺损者运用金属额支托方式，间隔缺损者运用连体基托方式。在实施牙列修复前，首先需要对患者的牙列缺损情况进行牙体预备，前牙缺损者采取保留5°之内的基牙倒凹，对于后牙缺损者依据活动义齿支托标准要求给予制备支托凹；利用弹性的印模材料制作一个功能性印模，制作两个超硬石膏灌注模型；按照隐形义齿制作流程标准，依次进行人工牙磨改-打孔-制备固位型-制作蜡型-调领-包埋-冲蜡，之后再将隐形义齿树脂在高温（287℃）下持续10 min后进行注压成形，成形后打开模型盒子进行打磨、抛光，完成之后进行临床试戴，试戴后根据反馈信息进行再次修缮。本文所有病例均接受12个月随访。

1.3疗效评估标准 本文隐形义齿修复效果评估标准如下：成功，经临床修复治疗后患者牙齿咀嚼功能恢复，修复体固位性较好，无任何牙痛感，粘膜贴合紧密，整个隐形义齿外形美观；基本成功，经临床修复后咀嚼功能、固位性、美观等均达到成功标准，但是患者穿戴后出现轻微牙痛感，经修磨后牙痛感消失；失败，临床修复后隐形义齿固位性差，有脱落现象且患者不愿重复原修复，外观未达到预期美学效果，粘膜红肿严重，咀嚼功能受限且存在大面积牙痛感。

2结果

本文选取的92例牙列缺损患者给予隐形义齿修复后，成功者67例（72.83%），基本成功者15例（16.30%），失败者10例（10.87%），见表1。本文中有12例患者出现较重不良反应，其中人造牙齿脱落为2例，基牙固位性较差者3例，软组织牙痛者5例，上前牙美观效果欠佳者2例。

3讨论

目前，隐形义齿已经被广泛应用于治疗牙列缺损疾病，其采用高弹性的树脂卡环，避免了传统修复的金属卡环外露的影响牙齿美观，弹性卡环可利用牙软组织倒凹进行固定，这样不仅能够稳定固位，还能够与牙龈边缘实现严密贴合，具备较好的舒适感。本文研究中，笔者通过对接受隐形义齿修复治疗的92例牙列缺损病例进行12个月随访，结果显示修复总成功率达到89.13%，随访中12例患者出现较重不良反应，经及时处理后2例牙齿脱落者达到成功标准。

3.1隐形义齿临床应用优势 ①嵌塞情况少。与传统的可摘局部义齿的修复效果相比，隐形义齿在患者进食过程中很少出新嵌塞信息，主要是由于其采用树脂材料的弹性较好，且可充分利用倒凹以及利用基托颊舌侧进行伸展，这样便解决了因牙龈萎缩而出现嵌塞问题[2]。②固位效果良好。隐形义齿在修复过程中利用基牙软组织的倒凹进行固定，这样不仅能够提升义齿的固定效果，且可降低治疗后基托的压痛感。③外形美观。隐形义齿与传统义齿之间最佳的优势在于其美观性，在修复中所使用的高弹性树脂卡环，可避免传统金属卡环外露缺点；再加之良好的弹性，在使用过程中不易折断，经久耐用；隐形义齿的基托、卡环与牙龈颜色相似，外形逼真，美观。

3.2 隐形义齿临床应用不足 在长期临床实践中发现，隐形义齿在使用中仍然存在一些不足之处，例如：①隐形义齿主要是利用弹性树脂基托进行固位，这样可能会增加基托的负担，若长期处于高压力则可能会被压周组织吸收，甚至可能出现邻牙松动现象；由于后牙咬合力相对比较大，将加快压周组织的吸收；另存隐形义齿的支托、基托和卡环均有弹性材料制作，在咀嚼时会产生一定的沉浮感，可能会影响义齿的固定性。因此，对于大面积缺损或者后牙缺损者不建议采用隐形义齿修复；②对于全口牙缺失者，若采用隐形义齿进行修复，在基托、卡环的弹性作用下肯可能会影响咀嚼效果。

3.3隐形义齿制作时的注意事项 ①支持形式。在临床修复中隐形义齿主要采取粘膜支持式，但是后牙需要承担大部分的咀嚼功能，因此本文中后牙缺损者采用金属额支托方式，对于间隔缺损患者采用连体基托方式，这样可显著提升义齿的固定效果[3]。②修复固位。修复后固位效果欠佳是导致义齿修复失败的主要原因之一，因此在义齿制作过程中需要注意以下几个方面：？选择合适的适应症，患者必须具备稳固的基牙，合适的倒凹；？在制作模型时需要画出观测线，并使用蜡填充基托区域的部分倒凹；？由于隐形义齿采用弹性的树脂卡环，因此可将卡环全部置入倒凹区域，从而确保义齿具备充足的固位力；？义齿制作过程中要充分压注，避免出现卡环端缺损、变形。③美观效果。隐形义齿修复后的美观效果是患者比较关注的内容，因此在制作时需注意以下几个方面：？人工牙颈缘线需要与卡环基牙颈部的颈缘保持一致；？义齿唇颊侧基托厚度必须与牙缺损部位唇颊侧骨吸收厚度保持高度的协调性，确保基托的合适性与丰满；？在义齿打磨时必须进行粗磨、细磨，确保义齿的柔和性；？义齿抛光可使用专用的抛光砂、布轮，最后使用专用蜡进行抛光，这样制作出来的义齿与牙龈组织颜色相似，增加隐形义齿的美观效果[4]。

总之，经过长期临床实践表明，在牙列缺损修复治疗中隐形义齿具有良好的固定性、美观性、舒适性等优势，因此具有广阔的应用前景。但是笔者认为，在临床修复治疗中仍然需要严格掌握适应症，并遵守技术操作流程，从而提升临床牙列缺损修复满意度。

参考文献：

[1]谢建太，万玉芬.隐形义齿在牙列缺损修复中的临床观察[J].中国高等医学教育.2012，（05）：137-138.

[2]王志松，周砒.隐形义齿64例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报2011，32（17）：2787.

[3]任彦萍.隐形义齿在牙列缺损修复中的临床应用分析[J].中国卫生产业，2013（21）：172-173.

[4]余彩琴，张文琪.隐形义齿在牙列缺损修复中的应用观察[J].吉林医学，2013，34（05）：902-903.编辑/王海静