医院供应室护士职业危害与自我防护措施

摘要：医院供应室担负着各临床科室污染物品的回收、清洁、消毒、灭菌和发放工作，是医院无菌物品的供应站，也是污染物品集中点。工作人员长期同致病菌、尖锐器械及高压高温和高腐蚀物品接触，加上夏季的炎热潮湿等诸多不良因素，对供应室工作人员的人身安全的身体健康造成直接威胁。医院供应室护士长期从事回收、清洗污染后的医疗器械的工作，在操作过程中稍有不慎就会被锐器、利器、化学消毒液等割伤，刺伤及灼伤，严重的危害了供应室护士人员的身体健康，是控制医院工作感染的关键科室。为此，供应室护士人员必须重视在操作过程中存在的诸多危害健康因素，提高自我防护意识，加强防护措施，以达到减少危害，保护自身健康的目的。

关键词：消毒供应室 职业危害 防护措施

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.636

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0380-01

1 职业危险因素

1.1 生物因素：即经血液传播性疾病的感染机会，主要发生在污染物品的回收、清洗环节，被污染的穿刺针、手术器械及沾有血液体液的器具，穿透工作人员皮肤粘膜而感染上乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等多种血液传播性疾病。

1.2 化学因素：工作中接触各种消毒剂，轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒可致癌。如：①过氧乙酸，空气中含量超标时易引起头疼、头晕、恶心等中毒反应。②强酸强碱，供应室在清洁物品时常用强酸强碱，如操作不当，喷溅到皮肤黏膜上则可引起皮肤黏膜腐蚀和溃烂。③环氧乙烷，环氧乙烷灭菌以其温度低、渗透性强、腐蚀性小、灭菌彻底、有效期长等优点被临床广泛应用。

1.3 物理因素：供应室除供应一次性物品外还担负着玻璃器械或金属制品的供应，在清洗过程中护士易被破损的玻璃或锐利的刀剪损伤，致使器械中残留的病原微生物侵入人体造成危害 [1]。另外紫外线灯辐射时，照射到人的皮肤、眼睛可引起过敏性皮肤炎及眼睛的损伤。

2 防护措施

2.1 预防血液传播性疾病的措施。供应室污染物品回收清洗过程中直接接触未经处理的污染医疗器械，其细菌多，锐器多，稍有不慎就会造成自身感染，所以回收人员一定要严格要求。在回收及初步处理时，要穿好防护用具，清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，带上合适的手套操作，防止手套过大操作不当造成损伤。进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞溅而刺伤。所有用过的针、刀片等锐器应使用血管钳取下。不能随便弃置，需放在指定的防水、耐刺、加盖的硬质容器内。及时更换处理，不要移走容器上的盖，不要挤压容器以免刺伤。如果被刺伤时，应立即挤出伤口血液，用碘伏、酒精严格消毒伤口。并在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液学检查，并报告院内感染管理科，做相应感染的定期观察 [2]。

2.2 使用化学消毒剂的防护措施。首先要求掌握常用化学消毒剂的性质、配制方法、毒性及注意事项，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩、乳胶手套、防护眼镜，配制时要注意方法正确，一般将称量好的原剂加入称量好的水中，以防某些消毒液飞溅烧伤，根据各种化学制剂的特点。采取相应的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如果不慎溅污应立即用流水冲洗。溅入眼内需连续冲洗15分钟，衣服如果浸湿应立即脱去，必要时就诊 [3]。

2.3 预防物理性因素损伤。制定并完善防护制度强化护士的防护意识，根据各工作室要求，制定并完善防护制度，同时配备必要的安全防护设施，如去污处配备防水围裙、护目镜、橡胶手套、安装非接触式水开关及干手设施等。将医护人员职业防护知识转化为职业防护行为，养成职业防护习惯，掌握锐器刺伤时的处理程序，降低血液传播疾病的危险程度。①热力灭菌时防止烫伤，干热灭菌取物品时，须待炉门温度降至40℃时才可开门。高温高压蒸汽灭菌时要先检查机器性能，检查水、电、汽情况，掌握正确的操作程序。防止灭菌器操作故障或操作不当而引起爆炸。灭菌程序结束后待冷却30分钟后方可卸下装入下送车或送放无菌物品存放室。②预防机械性损伤：绝对不要徒手处理破碎的玻璃，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏，应减少直接接触的机会。③空气污染的防护：操作中须带8～12层的纱布口罩，各区域每日定时开窗通风换气，有条件时可安装空气净化装置，紫外线对空气中的微生物细胞有明显的致死作用，室内定时用紫外线照射消毒2次/日，0.5h/次，确保紫外线照射效果，定期检测强度，低于70w/c应立即更换，灯管表面保持清洁。在使用紫外线灯进行空气消毒时，供应室工作人员尽量减少进出消毒房间的次数。④重视洗手，洗手是预防感染传播最经济、最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以达到从手表面去除细菌的目的，据有关研究，表面通过肥皂水七步洗手法冲洗手，绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌的对数值减少为2.2～2.5。⑤紫外线照射消毒时要防止对人体的直接照射，尤其是保护眼睛，一般在无人进入室内时照射，开关应装在室外。更换灯管或测试强度时应戴墨镜。

职业安全越来越受到全社会的关注，供应室护士的职业防护应从预防人手，加强职业安全防护知识教育，树立防护理念，规范操作行为。医院管理者应充分认识职业暴露的危害性，创造安全健康的工作环境，完善监测系统，在有限的资金条件下，尽可能完善医疗设备和防护设施。供应室工作人员在做好本职工作的同时，要不断提高自我防护意识。加强自身防护，从而达到将职业危害发生率降到最低、确保职业安全的目的。供应室工作人员应建立健康档案，定期对全体人员进行健康检查，必要时进行计划免疫，提高机体免疫水平，建立意外伤害报告制度，建立登记手册，及时分析伤害原因，以减少伤害的重复发生。供应室护士要正确掌握自我保护措施，掌握各级防护标准，各种物品的正确使用方法，保证防护效果。学习新业务、新技术，进一步提高传染病的防治能力，把职业危险降至最低限度，更好地服务于医院的各个科室。

参考文献

[1] 邓利平，江兰英.手术部医疗人员锐器伤调查分析与对策[J].中华医院感染学杂志，2008，688-689

[2] 李可萍，庄英杰，文翠容等。护理人员职业暴露与防护措施[J].中华护理杂志，2008，43（6）：571-573

[3] 黄丽萍.护士的职业暴露和防护[J].右江民族医学院学报，2007，29（4）：657