影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施分析

摘要：目的 分析研究影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施，提高妇产科的工作效率，寻找有效的预防措施保障孕妇及患儿的生活质量。方法 随机选择我院妇产科2014年2月～2015年2月因胎盘早剥就诊的30例患者产妇作为研究对象，收集其就诊期间的临床资料及相关检验结果，记录相关实验数据进行统计学分析，根据相关结论分析制定相应预防措施。结果 胎盘早剥的主要因素是妊娠期高血压疾病，与其他诱因比较差异具有统计学意义（P

关键词：胎盘早剥；影响因素；护理干预

胎盘早剥是指在妊娠20w以后或分娩期在胎儿娩出前位置正常的胎盘部分或全部从子宫壁剥离，按照胎盘剥离的面积由小到大分为一度、二度和三度，胎盘早剥是妊娠中晚期的一种严重并发症，具有病情隐匿，起病急，发展迅速的特点。也是产科急诊少见的重症之一，如不能及时诊断并进行相应处理会严重危及产妇及胎儿的生命[1]。本文研究了影响胎盘早剥的因素及相应的护理干预措施，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择我院妇产科2014年2月～2015年2月就诊的30例胎盘早剥患者作为研究对象，年龄20岁～34岁，其中初产妇12例，经产妇18例。胎盘早剥发生时间36w 15例。症状及体征：30例中有28例出现不程度的腹痛、阴道流血、胎心变化，其中2例有典型的腹肌紧张、板状腹。2例无明显症状，仅在产后因发现胎盘有血块压迹而确诊。产前胎膜早破及产时人工破膜呈血性羊水11例，产后检查胎盘剥离三度4例。

1.2护理方法 对胎盘早剥孕妇在整个生产过程中应给予全面护理干预，主要包括基础护理、心理护理、生活护理、并发症护理[2]。具体护理方法为：①基础护理在生产前，根据产妇的的临床症状加强巡视，密切关注产妇的胎心监测和生命体征变化情况。对有羊水过多、胎膜早破的产妇要提高警惕，嘱咐产妇取侧卧位，观察阴道出血量变化情况，对腹痛严重的产妇要通知医生进行相应的处理措施，配合急救护理。特别是对确诊为三度胎盘剥离的产妇要立即采取剖宫产手术取出胎儿，减少死胎发生率。同时给予氧气吸入，建立静脉输液通道，对产妇进行营养支持。观察产妇的出血情况、宫缩、同时做好胎心监测、生命体征检测。产后注意观察产妇的阴道流血量变化，帮助产妇按揉子宫，促进排除宫腔余血。按时为产妇更换液体，注意调节滴注速度，避免速度过快引起心慌、心率加快等症状。定时无产妇冲洗阴道，跟换床单被褥，保持卫生的病房环境，减少出现产褥感染。②心理护理胎盘早剥产妇因担心胎儿安全、自身不适会出现焦虑、烦躁等不良情绪，护理人员应充分理解产妇。对产妇进行耐心引导，告知患者胎盘剥离的相关知识，让产妇对胎盘早剥有一定的认识。告知产妇焦虑情绪会影响胎儿，胎儿频繁胎动会加剧腹痛、阴道流血症状。同时让产妇对不适症状提高警惕，及时通知医护人员，以便及时处理潜在危险因素。对需立即终止妊娠的三度胎盘剥离产妇要进行耐心引导，配合医护人员进行救治。③生活护理保证病房内安静舒适的病房环境，调节室内温度、湿度、采光度，让产妇可以保证充足的睡眠，感觉温馨。产前嘱咐患者按时规律饮食，满足机体营养需求。产后顺产患者尽早下床活动，有利于排除宫腔余血。引导产妇进行正确的喂养方式，尽量满足产妇的合理要求。④并发症护理产后容易出现出血、产褥感染、羊水栓塞等并发症，护理人员应密切关注产妇的临床症状变化情况，进行抗感染、补液治疗。对剖宫产产妇要观察腹部切口有无出血、感染症状，并引导产妇家属每隔15min按揉腹部，加强宫缩，排除余血。对产妇进行动态心电监测，做好预防并发症急救护理措施。

1.3统计学方法 采用SPSS20.0软件包对收集的数据进行统计学分析，计数资料用率表示，组间比较行χ2检验，P

2结果

2.1胎盘早剥的主要高危因素 经过临床总结发现，在三度胎盘早剥患者的主要高危因素是妊娠期高血压疾病、外伤与孕期性生活，且上述诱因所占的比例明显高于一、二度胎盘早剥患者。比较差异具有统计学意义（P

2.2分娩方式和母婴结局 除1例安胎后出院等待足月分娩外，阴道分娩13例（33.33%）；剖宫产分娩16例（53.33%）；其中1例因胎盘早剥胎死腹中并发DIC而行剖宫取胎术。无孕产妇死亡发生，30例均治愈出院。

3讨论

胎盘早剥的具体发生原因目前仍没有确切的定论，根据国内外相关研究，妊娠期高血压疾病是引起胎盘早剥的重要因素之一[3]。本文通过对30例胎盘早剥产妇观察总结发现，胎盘早搏的原因有妊娠期高血压疾病、外伤与孕期性生活、胎膜早破、羊水过多、脐带绕颈、脐带过短等，而且三度胎盘早剥孕妇的主要高危因素为妊娠期高血压疾病、外伤与孕期性生活。所以孕妇及其家属应了解孕期保健知识，对胎盘早剥高度重视，按时进行孕期检查，尽早明确诊断，及时给予相应的治疗和护理干预，是减轻胎盘早剥并发症的重要手段[4]。对于三度胎盘早剥，无论胎儿是否存活，均应立即进行剖宫产手术，防止胎盘继续剥离造成严重失血或休克、DIC等严重并发症。同时进行心理护理消除产妇的不良情绪，增加对胎盘早剥的了解[5]。

综上可知，及时有效的护理干预措施可明显减轻胎盘早剥带来的不良后果，提高对胎盘早剥的警惕性和应急能力，减少出现不良事件。因此，孕妇妊娠期间应按时进行孕期检查，尽早明确诊断后采取对症处理措施，改善母婴结局。

参考文献：

[1]霞.孕妇胎盘早剥症状的护理干预措施[J].航空航天医学杂志，2015，26（2）：233-234.

[2]何兰芳.妊娠高血压综合征并胎盘早剥的护理干预[J].国际护理学杂志，2012，31（7）：1176-1177.

[3]谢爱群.护理干预对妊娠高血压分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（5）：803-805.

[4]魏海英.胎盘早剥的因素及临床护理[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（3）：136-137.

[5]黄凤凤，罗湘闽，李清娥等.72例胎盘早剥的临床观察及护理[J].国际护理学杂志，2012，31（2）：227-229.