急诊剖宫产手术的护理配合

文章编号：1009-5519（2007）18-2809-01中图分类号：R47 文献标识码：B

现将急诊剖宫手术的护理配合体会报道如下。

1临床资料

本组50例，年龄21～37岁，其中前置胎盘3例，胎儿宫内窘迫14例，妊高征3例，双胎3例，臀位8例，巨大儿7例，疤痕子宫4例，相对头盆不称7例，产前出血1例。

根据Apgar评分，44例新生儿9～10分，6例8分。经吸痰面罩加压给氧后，呼吸正常。手术历时30～60分钟，一般情况良好，母婴安全返回病房。

2术中巡回护士配合

2．1术前准备：接到手术通知后，迅速做好手术前准备，在短时间内迅速准备好手术所需器械、敷料、吸引器、敷贴，华丽康可吸收线，抢救及时，做到有条不紊，保证手术顺利进行。

2．2产妇进入手术室后，给予心理安抚，以诚相待，解除产妇对手术的紧张、恐惧情绪，使产妇有所准备，产生信任感，能配合手术顺利进行。

2．3迅速建立静脉通道，最好使用套管针，保证药物顺利进入。

2．4协助麻醉医生做好麻醉，剖宫产多采用连续硬膜外阻滞麻醉，产妇神志清楚，有自控能力，我们采用自己模拟躬腰法向产妇叙述。产妇很快接受，主动配合，为抢救母婴争取了宝贵的时间，对于宫缩频繁者，注意协助麻醉师在宫缩间歇穿刺，以防产妇躁动穿破蛛网膜，避免麻醉意外。

2.5充分给氧：常规吸氧，流量2～4 L/min，以提高产妇PaO2及胎儿脐静脉PaO2，防止和纠正胎儿缺氧。

2．6防止产妇呕吐窒息，取平卧位，头偏向一侧，并随时做好口腔吸引准备。

2．7做好新生儿抢救准备：准备好婴儿开口器、吸痰管、气囊、面罩等，协助医生做好新生儿的抢救，直至新生儿哭声宏亮，皮肤转红。

2．8密切观察产妇的情况，准确记录出入液体量。胎儿取出后，告诉产妇婴儿一般情况良好。

2．9严格执行查对制度，遵守操作原则：术前及缝合子宫，关腹前后与洗手护士认真清点器械、纱布、针等，杜绝医疗事故发生。

3器械护士配合

（1）洗手护士要有强烈的急诊观念，良好的素质，熟练的技巧，熟悉手术操作步骤，积极主动配合医生操作。（2）术前与巡回护士将物品器械清点无误，台上放置有序，动作迅速敏捷。（3）打开腹膜时，协助拉钩，当切开子宫时，快速吸引，防止胎儿羊水吸入引起肺部感染。（4）胎儿取出断脐后，可用爱力斯夹取子宫出血部位，待胎盘娩出后，分别递上2块纱布擦净宫腔，用华丽康可吸收肠线1/0缝合，再用3/0包埋，确认无出血，探查腹腔其他部位有无异常后关腹。（5）关腹前后再次与巡回护士清点器械、敷料、针等。（6）做好器械的清洁、保养等工作。（7）术后将产妇护送到病房，并与当班护士严格交接病情。

收稿日期：2007-05-24