尿液潜血检验方法的临床检查效果分析

【摘要】 目的：探析尿液潜血检验在临床检查中的效果。方法：择取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受尿液潜血检验的160例患者，按照随机数字表法分为两组，分别给予不同检验方法，借助尿液分析仪行以潜血检验（简称尿液分析仪）的80例患者归入研究组，借助显微镜行以红细胞计数（简称镜检RBC）的80例患者归入对照组，统计两组患者的检验结果。结果：研究组及对照组的检验结果显示，依次有26例和20例患者为阳性。将显微镜检验结果作为基准，则分析仪检验结果具有13.33%的假阴性率与10.00%的假阳性率。结论：两种检验方法各有优劣，在临床上均有一定的适用性，单独使用一种方法进行尿液潜血检验，难免存在一定的误差。临床上可以选择两种方法联合应用，以此来提高检验结果的准确率。

【关键词】 显微镜红细胞计数； 尿液分析仪潜血检验； 假阳性率； 假阴性率

中图分类号 R446.12 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0064-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.035

患者进入医院门诊后需要进行血、尿常规的检测，在尿常规中潜血检查有着非常显著的重要性。常用的潜血检查法有如下两种，一种是借助尿液分析仪进行潜血检查，另一种是借助显微镜检验红细胞计数[1]。这两种方法各有优缺点，尿液分析仪法的优点是操作简单快捷，缺点是容易受到诸多因素干扰；镜检RBC法可靠直观，可以直接分辨出血尿的来源是否为肾小球，缺点是操作难度大、耗费时间长。本研究选择尿液分析仪法和镜检RBC法，试探析两者在临床诊断中的价值表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2013年6月-2014年6月在笔者所在医院接受尿液潜血检验的160例患者，其中男88例，女72例。年龄最小的11岁，年龄最大的75岁，平均（42.58±4.67）岁。所属门诊科室的分布为：儿科16例、外科32例、妇科44例、内科68例。将这160例患者按照随机数字表法分为两组，分别给予不同检验方法，借助尿液分析仪行以潜血检验（简称尿液分析仪）的80例患者归入研究组，借助显微镜行以红细胞计数（简称镜检RBC）的80例患者归入对照组。两组患者基线资料，年龄、所属科室分布以及性别构成比等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

研究组：采取尿液分析仪法进行潜血检验。取患者晨尿10 ml，将其置入干净的试管内，取试纸，将其完全浸入患者尿液标本，1 s后将试纸取出，将其放置到尿液分析仪上进行潜血检查。

对照组：采取镜检RBC法进行潜血检验。取患者晨尿10 ml，将其抽吸到离心试管中，并行以时长为5 min、转速为1500 r/min的离心处理。离心后将上清液撇除，将0.2 ml的沉渣液留下，混合搅拌均匀后将其置于载玻片上，并将盖玻片覆盖其上。再使用显微镜进行红细胞观察。在观察过程中，显微镜的倍数逐渐加大，以保证切实地观察到标本中是否存在红细胞。

1.3 观察指标

统计两种方法的检测结果并进行阴性率与阳性率的对比。将镜检RBC法结果设为基准，对比尿液分析仪法结果的假阴性率及假阳性率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数计数资料比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组方法检查结果对比

研究组80例患者在行以了尿液分析仪检验后，其阳性率为32.50%，阴性率为67.50%。对照组80例患者在行以了镜检RBC的检验后其阳性率为25.00%，阴性率为75.00%。经对比，尿液分析仪法阳性率更高，镜检RBC法阴性率更高，但综合看来，两种方法的检测结果比较差异均无统计学意义（字2=1.10，P>0.05），具体见表1。

2.2 假阴性率及假阳性率的对比

以镜检RBC法的检测结果作为基准来对比尿液分析仪法的假阴性率及假阳性率，分别为13.33%和10.00%，具体见表2。

3 讨论

3.1 镜检RBC法

这种方法依托于显微镜的方法功能，对患者尿液沉渣中含有的红细胞计数进行最为直观的检查。鉴于直观这一特色，可以直接判别患者的血尿原因是否为肾小球疾病所导致。由于该方法可以实现对红细胞的准确计数，因此在尿液红细胞检测中一直为视为“金标准”，其优越性无法被尿液分析法顶替[2]。然而，镜检RBC法也有着非常明显的缺点。在进行高倍显微观察之前，必须经历复杂的离心操作与玻片制备操作，工作量较大、难度也较高。显微镜倍数的调节需要缓缓进行，因此所耗费的检查时间也比较长。对于血尿病因是否为肾小球性的判断，也必须由专业人员进行判别。若操作人员经验不足或专业性不够，则很可能造成检测结果出现较大的误差，从而影响到患者的检测结果[3]。

3.2 尿液分析仪法

本方法主要借助于对试纸的变色状况进行分析。本研究所选用的试纸其成分包括过氧化氢茴香素，而尿中的血红蛋白则含有亚铁血红素，其遇到过氧化氢酶将会出现活性上的变化[4]。将试纸放入尿液标本中，这两种成分密切接触，就会使茴香素发生分解反应，产生出游离氧，游离氧再与邻甲苯胺发生氧化反应，邻甲苯胺便会出现颜色变化。试纸变化后的颜色与血红蛋白含量密切相关，血红蛋白含量低则试纸呈黄色；血红蛋白含量较高，则试纸呈深蓝色。即随着含量增加，试纸颜色从黄色过渡到绿色，再过渡到蓝色。

本方法的优点在于操作简单迅速，不必进行复杂的离心操作，难度要比镜检RBC法低得多。操作人员也不必是专业水平非常高的医师，要比镜检RBC法省时省力得多。当然，尿液分析仪法的缺点也比较显著，即受干扰性非常高，外界的各种因素都会使得检测结果出现不同。

以下几种情况可能导致检查结果出现假阳性：（1）患者发生心肌损伤或者骨骼发生严重伤害，血浆中肌红蛋白水平将会明显升高，而肌红蛋白与尿液中的血红蛋白一样，遇到过氧化酶其活性将会增加，使得检查出现假阳性结果。（2）患者发生尿路感染，会使尿液中的细菌产生氧化物，氧化物与试纸发生反应，就会使检查结果呈现出假阳性。（3）第三种情况是尿液标本没有及时送检，存放时间超过2 h；或者标本放置的环境温度过高，都会使潜血结果呈现出（假）阳性。（4）尿液标本保存不当，进入或存在一些会导致检查结果为（假）阳性的成分。如外来的氧化物、尿液中本来就存在的无法耐受高温的酶等。（5）试纸受到了污染或者超过使用期限，也会使检测结果为（假）阳性。而如下两种情况则会使检测结果呈现为（假）阴性：（1）尿液中黏液成分过多，红细胞被其包裹起来，试纸放入这样的尿液标本中，血红蛋白无法与试纸直接接触，尿液将呈现出（假）阴性结果。（2）第二种情况是尿液中维生素C的含量过高，会对茴香素分解产生的游离氧进行优先反应，邻甲苯胺得不到游离氧的接触，自然无法呈色，这时检查结果就会变成（假）阴性[5]。

鉴于镜检RBC具有更高的准确率，本研究暂以镜检法结果作为基准，将尿液分析仪法的检验结果与其对照。通过对照可以发现，尿液分析仪法的假阴性率和假阳性率分别为13.33%和10.00%，仍在可允许范围内。虽然其准确率稍低于镜检法，但因其操作简单的特点，可以将其用于机关单位的普通体检。若患者需要复诊或确诊，则需要在尿液分析仪法的基础上联合使用镜检RBC法，这样可以确保诊断的准确，避免误诊和漏诊的情况[6]。

综上所述，门诊为患者行以尿常规的尿液潜血检测，优作较难的镜检RBC法。选操作简单的尿液分析仪法，若患者有复诊与确诊的需要，则可联合应用准确率更高但操作较难的镜检RBC法。

参考文献

[1]王双.对于尿液潜血的临床检验结果观察[J].中国继续医学教育，2015，7（5）：173-174.

[2]陈熙光.两种检验方法在尿液潜血检验中的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（32）：103.

[3]夏霞.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果探讨[J].大家健康（学术版），2014，8（1）：87-88.

[4]黄杰清.尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验两种不同方法用于尿液潜血检验中的临床价值观察[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（4）：594.

[5]陈丽芳.尿液潜血检验中不同检验方法的应用价值分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（17）：2299-2300.

[6]胡建勇，吴枚，赵晶.两种不同的检验方法在尿液潜血检验中的临床价值分析[J].现代诊断与治疗，2014，25（7）：1651-1652.

（收稿日期：2015-09-16）