不同抗凝剂不同时间测定血葡萄糖结果分析

【摘要】目的探讨不同温度条件下血清和血浆葡萄糖测定是否一致性。方法取10名健康志愿者血标本1份。待其凝固后与抗凝管同时离心分离出血清或血浆,立即测定血中葡萄糖浓度。结果表1显示,无抗凝剂的血标本和其他各管比较,即使立即测定血葡萄糖,结果已有下降,1~3h下降明显,18~24h的剩余血葡萄糖已降至33%~23%。结论在日常工作中,如不注意防止血葡萄糖体外分解,会明显影响糖尿病的诊断和监护。

【关键词】抗凝剂;温度;葡萄糖

在糖尿病发病率呈现上升趋势的今天,应强调不能忽略血清测定葡萄糖引起的误差。由于草酸钾氟化钠对多项生化检查存在干扰,不适用于全套生化检查。要选择一种既能较好阻止血葡萄糖体外分解,又能适用于其他生化检查的抗凝剂实属必要,有待进一步探讨。

1材料与方法

1.1抗凝管配剂

1.1.1草酸钾一氟化钠抗凝剂配制草酸钾6g,氟化纳4g,加水溶解至100ml,置0.2ml试管内。

1.1.2肝素钠抗凝剂配制肝素粉剂(每mg100~25v)配成1g/L肝素水溶液,每ml含肝素1mg。吸0.5ml置试管内。

1.1.3枸橼酸钠抗凝剂配制配制成每升含总容质100g的水溶液,加0.3ml至试管内。以上各管均置37℃烘箱烘干备用。

1.2标本采集早晨抽取5名健康志愿者静脉血液,于不含和含上述抗凝剂的各管内分别加5ml血液,每管双份。备用。

1.3试剂与仪器试剂来源:血葡萄糖试剂由上海长征生产(葡萄糖氧化酶法)。仪器:日立7600全自动生化分析仪。

2实验与结果

取10名健康志愿者血标本1份。待其凝固后与抗凝管同时离心分离出血清或血浆,立即测定血中葡萄糖浓度。室温放置,在抽血后0.5、1、3、8、18、24h再进行分离和测定。每次吸出样品后,立即轻轻混匀全血,待下次测定前再离心分离标本。

结果表明,血清和含各种抗凝剂血浆立即测定,半小时测定葡萄糖之间结果,用方差分析,差异无统计学意义(P>0.05)。1h及超过1h测定的血清与血浆葡萄糖结果,用方差分析,差异均存在统计学意义(P

3讨论

糖尿病是一种复杂的代谢性疾病,严重危害人们的健康,并呈逐年上升趋势,因此血液中葡萄糖的准确测定至关重要。目前,许多基层医院为求方便,采用血清样品一次完成包括葡萄糖在内的全套生化检测,而《全国临床检验操作规程》指明采用草酸钾一氟化钠作抗凝剂测定血浆葡萄糖含量。为此将探讨不同温度条件下血清和血浆葡萄糖测定是否一致性。

表1显示,无抗凝剂的血标本和其他各管比较,即使立即测定血葡萄糖,结果已有下降,1~3h下降明显,18~24h的剩余血葡萄糖已降至33%~23%。笔者曾随机取104名患者,每个患者采血时分成草酸钾NaF抗凝血(制血浆)和非抗凝血(制血清),在日立7060生化分析仪上,用HK法测定血浆和血清葡萄糖浓度。全部操作按日常工作循序进行,当日上午完成测定。室温15℃。测得血浆葡萄糖浓度(X)范围为4.25~16.25mmol/L,均值为5.71mmol/L;血清葡萄糖浓度(Y)为3.6~15.7mmol/L,均值为5.08mmol/L。经成对资料比较t检验,t=8.17>0.001(100),P

由于NaF阻止葡萄糖分解的作用缓慢,草酸钾对多种生化检查存在干扰,笔者放弃了对草酸钾NaF的选择。根据文献报道,笔者对D甘露糖对血糖的保护作用进行了观察,在肝素抗凝血中以1g/L的浓度间隔加入D甘露糖,使标本中D甘露糖浓度在2~6g/L之间。室温3h后血糖下降百分比依次为7.8%、7.4%、6.3%、5.2%和3.7%。考虑到D甘露糖是HK的竞争性抑制剂,笔者用两份不同葡萄糖浓度的混合血清,按上法分别制成不含和含2~6g/LD甘露糖的样品,用HK法测定葡萄糖浓度,每种浓度测定5次。结果经方差分析,F=0.717和2.0,均小于F0.1(5,24),P>0.1。说明血清中D甘露糖在0~6g/L范围内,用朗道HK法试剂盒测定的葡萄糖值无显著差异。

综上所述含抗凝剂的血浆标本,可抑制糖酵解,适合血糖测定,但不适合肝功能、肾功能及电解质等的检测,对一些基层医院采用血清标本做全套生化检测,须及时分离标本,并尽快测定。