手术病人的术后护理

[摘 要] 我院每年平均做300例手术，经过密切观察，发现手术病人的术后护理与健康关系密切。常言道：三分治疗，七分护理，手术病人的护理尤其重要，直接影响到伤口的愈合、疾病的康复。

[关键词] 手术病人；术后护理

临床资料：

手术病人300例，男120例，女180例，阑尾切除术40例，剖宫产120例，骨折病人80例，其他如胃胃穿孔、肠梗阻、胆囊切除、疝囊高位结扎等病人60例。其中正常愈合出院280例，伤口感染2例，伤口裂开2例，脂肪液化4例，术后咳嗽发热病人12例。

在对300例手术病人的术后护理过程中，积累了一些经验及体会，现总结如下：

1、严密观察病情。

观察内容有；生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压，病人的面色，评估病人，看病人有无缺氧现象、有无失血现象、有无休克倾向，观察病人神志、意识、伤口情况，伤口敷料是否干燥，剖宫产病人还要观察子宫收缩及阴道出血情况，观察病人的尿量、尿液颜色，观察病人有无烦燥、口渴等，判断病人有无继续出血倾向。骨折病人要观察肢体颜色、肿胀程度、皮肤感觉等。一般观察时间为30分钟至1小时一次，共观察8至10小时。对于大手术、出血较多、缺氧及其他病情较重的病人，用心电监护仪监测。

2、补液。

补液一般遵循先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则。手术病人补液还要看术中出血的多少来补，补足每日生理需要量（成人2000ml），再按失血100ml补液400ml来补，术后补液不可过快，要根据尿量调节补液速度，尿量多，颜色清亮，则补液不宜过快，一般速度为40滴/分钟，尿量少，颜色深则补液要加速，一般速度为80-100滴/分钟。有尿才能补钾，这是一条基本原则。

3、。

凡是连硬外麻醉术后的病人，需去枕平卧6小时，除疝囊高位结扎及下肢、脊柱手术的病人外，6小时后都可平卧、翻身甚至下床活动。特别是阑尾炎、腹膜炎等手术病人，更应尽早下床活动，有利于炎症的局限和吸收。疝囊高位结扎的病人要平卧休息3天后才能适当下床活动，以免引起复发。对于不能尽早活动的病人一定要勤翻身，做好预防褥疮的护理，特别是下肢骨折和脊柱手术的病人，受压部位要经常按摩，发红的部位要避免受压。对于骨折病人，要注意患肢制动，肢体肿胀的要抬高患肢。

4、饮食。

除了急诊病人外，其余需要做麻醉的病人术前都要禁食水8-10小时，子宫全切的病人还要灌肠或导泻，做好胃肠道准备，以利于手术顺利进行和预防术后肠胀气。术后病人的饮食要求各不相同：腹部手术一般要求排气后才能进流质-半流质-软食，逐渐到普食，其他手术一般禁食水4-6小时后都可以进食水。胃肠功能恢复后，要为病人加强营养，少食多餐，进营养丰富易消化、清淡饮食，还要适当进水果，多吃蔬菜，保持大便的通畅，多饮水，补充丢失的水分。

5、环境。

手术病人一般需住在床位较少，通风情况好的房间。手术病人活动相对较少，抵抗力较低，空气不流通就会促进细菌滋生，术后合并肺部感染的机会增多，肺部感染后，很难将痰液咳出，病情会更加重，形成一个恶性循环。所以环境对于手术病人康复是极为重要的。

6、心理护理及健康指导。

术前准备时要做好解释工作，消除病人的紧张情绪，术后鼓励病人尽早活动，肺部有痰的病人鼓励其将痰尽量咳出，痰多不易咳出者还要吸痰。剖宫产的病人要宣讲母乳喂养的相关知识，鼓励其尽早喂哺。向病人及家属交代术后注意事项，拆线后病人不宜用力活动，避免伤口裂开，出院后应注意休息，饮食方面及其他相关知识，要做好健康指导。

讨论：

影响伤口愈合的因素还有病人的精神状态、情绪、身体抵抗力及有无贫血等其他因素，但是只要护理人员具有高度的责任感，认真做好手术病人的术后护理，伤口感染、二期缝合及其他并发症的发生率就会下降，手术病人正常康复率会大大上升。