455例褥疮创面分泌物真菌培养及药敏分析

【摘要】 目的 总结出褥疮创面分泌物真菌构成及药敏结果。方法 把临床送检的标本接种在沙氏培养基上，置35℃培养24~48 h，长菌分纯后使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定与药敏分析系统进行鉴定与分析。结果引起褥疮创面感染的真菌中，以白假丝酵母菌为主，约占62.50%；敏感性最高的抗真菌药物是氟康唑、依曲康唑和依力康唑，敏感率均达到90%以上；敏感性较低的是5 氟胞嘧啶，敏感率也达到80.56%。结论在引起褥疮创面感染的真菌中，以白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌为主要致病菌，治疗应以氟康唑、依曲康唑和依力康唑为主要治疗药物。

【关键词】褥疮；分泌物；真菌；培养；药敏

由于抗生素、糖皮质激素的广泛应用,真菌感染性疾病逐年增多。褥疮患者由于其病理、生理特点并发各种感染也比较常见。真菌是引起褥疮感染的主要的致病菌之一，但国内对真菌引起的褥疮创面感染的真菌培养及药敏结果分析尚未发现报道，现将2000年6月至2010年6月来本院就诊的褥疮合并真菌感染患者的真菌培养和药敏结果报告如下，以期能够为临床治疗真菌感染性褥疮提供抗真菌药物选用依据。

1 资料与方法

1.1 菌株来源 标本均来自2000年6月~2010年6月本院就诊的褥疮合并感染患者，共455例。

1.2 培养及鉴定 把临床送检的标本接种在沙氏培养基上，置35℃培养24~48 h，长菌分纯后使用法国梅里埃公司的ATB微生物鉴定与药敏分析系统进行鉴定与分析。质控菌株 ATCC90028。

2 结果

2.1 455份标本培养出72株真菌，阳性率为15.82%。

2.2 72株真菌的分布情况见表1。72株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性情况见表2。

表1

72株真菌分布情况

菌 名株 数百分率（%）

白假丝酵母菌4562.50

热带假丝酵母菌1216.67

克柔假丝酵母菌属79.72

无名假丝酵母菌45.55

滑假丝酵母菌22.78

其他22.78

合计72100

表2

72株真菌对5种常用抗真菌药物的敏感性

药物敏 感 株 数敏 感 率（%）

氟康唑7097.22

依曲康唑6793.06

依力康唑6691.67

两性霉素B6083.33

5 氟胞嘧啶5880.56

3 讨论

褥疮是由于局部组织长期受压,发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死［1］，是临床上最常见的并发症之一, 多见于病情危重、长期卧床、大小便失禁、肢体瘫痪、营养失调、代谢障碍等患者［2，3］。

真菌是引起褥疮并发感染的主要病原微生物之一，而国内对褥疮创面分泌物的真菌培养及药敏结果分析尚未发现，现将本次实验结果总结报告如下。

在本次实验中，本实验室共收到临床送检的褥疮创面分泌物标本共455份，培养出72株真菌，阳性率为15.82%。

在引起褥疮创面感染的真菌中，以白假丝酵母菌为主，约占62.50%；热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌属次之，分别占到16.67%和9.72%；三者合占约接近90%之多。

本次药敏实验结果显示：最为敏感的抗真菌药物是氟康唑、依曲康唑和依力康唑，敏感率均达到90%以上；敏感性较低的是5 氟胞嘧啶，敏感率也达到80.56%。

总之，在引起褥疮创面感染的真菌中，以白假丝酵母菌、热带假丝酵母菌和克柔假丝酵母菌为主要致病菌；治疗应以氟康唑、依曲康唑和依力康唑为主要治疗药物。另外，由于国内尚未发现此方面的报道，因而无法进行比较和对照，期望同行们的共同探讨。

参考文献

［1］ 邹永英.褥疮预防和治疗的研究进展.内科,2010,5(1):71~72.

［2］ 李志敏.褥疮的预防与护理.中国水电医学,2006, 1:45~46.

［3］ 叶祥柏，夏来启，石东文.褥疮的临床分型及手术治疗.实用医学杂志,2009, 25(18):3103~3104.