临床护理路径在甲状腺次全切除术中的应用研究

【关键词】临床护理路径；甲状腺次全切除术；健康教育；临床实践

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）12-109-01

临床护理工作的护理路径服务开展，能让医院和患者在获得最大利益和承担最小的风险和最低的费用，让医疗护理工作人性化并提升专业水平，又兼顾高效率、低成本真正做到以患者为中心，为其提供优质护理服务[1]。从以往的经验上看， 临床护理路径服务的基础是针对人的整体护理，而目前由于种种原因，整体护理的实施在我国一些医院可能陷入困境，这在很大程度上影响了临床护理路径服务实施的成功率[2]。

1临床资料

选择2011年1月一2011年12月甲状腺外科符合纳入标准的甲状腺次全切除术120例病人作为研究对象，其中男28例，女72例，年龄最小为26岁，最大为70岁，平均年龄36.4+3.6岁。均为因结节性甲状腺肿入院行甲状腺次全切除术患者，排除全身有其他感染病灶；年龄大于70岁，合并严重高血压、糖尿病、心律失常等并发症。随机分为观察组和对照组，每组各60例。实验组实施临床护理路径，收集病房内近一年有关甲状腺次全切除术的平均住院日；一般用药、检验、治疗等常规；收集此病种每日护理的实践情况、预期结果；分析对此病种每日治疗护理的过程、护理计划和记录，以及意外情况[3]，制定患者版（患者手册）临床护理路径目的在于促进医患沟通，使患者在一入院时即可知道住院期间的日程安排，以及基本的医疗护理内容；对照组应用现有护理模式并书写护理记录。

2结果（见表1）

两组术后首次下床活动时间、首次入厕时间、首次进食时间、指标比较经统计学检验有显著差异性（P

3讨论

目前我国临床护理划分虽然细致，是以日常服务为主，难以向病人提供主动、连续、规范化护理。由于护理人员能力和性格差异，使护士在全面、准确和及时观察患者病情变化以及心理护理方面很难达到同一标准。护士与病人是否能有效沟通交流等实际护理行为的不同都是影响护理工作质量和工作效率的因素。通过护理人员CNP表格应用，使各项护理工作具有程序性、有效性以及时间顺序性，护士可以根据这种表格有计划的实施各项护理工作，减少了记录护理记录的时间，增加了与患者沟通交流的机会，有效避免了目前护理工作模式的缺陷，有利于护理质量的提高。患者路径表格的使用可以使患者主动参与到整个护理过程中来，满足了患者的医疗护理知情权，不仅提高了患者住院期间的依从性和健康知识认知水平，而且保障了患者的就医权利。一些单位要加强思教育工作，要加强年纪大的人员的教育，对不择手段当先进人员的正确的荣誉观教育，要教育其顾全大局，顾全群众的感受抑制私欲，不能依靠自己年龄资历而不是能力垄断荣誉而破坏和谐的工作环境。文献显示实施临床护理路径，可以培养护士的成就感和自律性同时使健康教育工作制度化、具体化，利于提高健康教育效果，医院可以通过聘请专家对护理人员进行讲解， 也可以让部分护理人员到 优秀的单位进修学习[4]。

本次研究结果表明实施临床护理路径，能够加强整体护理，提高护理工作的主动性，提高护理质量。由于医、护、患都按路径表的时间顺序要求操作，使整体护理与整体医疗有机地结合，开创了医疗与护理相互协作的新局面，体现了团队护理的优势。患者能够预知自己的住院护理目标，积极主动配合护理工作，增进了自护能力。宣传册不但提高了患者健康知识掌握水平，而且在不同程度上向社会宣传了医院，提高了社会对医院的认同感。通过优化护理服务流程，从而能合理地调配医疗护理资源、节约成本，控制医疗费用。在临床护理路径一些研究显示实施过程中也暴露出若干问题，在起步阶段，填写文本资料在一定程度上增加了医护人员工作量，患者个体化偏差大，盲目套用临床护理路径不能全面观察病情，路径表也不能全部包含对患者的各项处置[5]。

参考文献

[1]莫蓓蓉，邹艳辉，李甜，等.临床护理路径在创建优质护理服务中的应用研究[J].医学理论与实践2012，25（5）574-575.

[2]陈小慧，周作霞.临床护理路径的概念及应用[J].护理实践与研究，2010，7（22）123-125.

[3]彭芳，黄琼.临床护理路径应用于消化性溃疡患者的效果评价[J].湖北民族学院学报・医学版，2005， 22（2）：71.

[4]王艳梅，李娥，刘遵季，等.某院护士临床护理路径知信行及培训需求调查[J].护理学报2010，17（7B）9-12.

[5]朱静，戴晓冬，，等.临床护理路径在腔镜下甲状腺次全切除术中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（17）28-29.