偏瘫患者家庭康复应避免的7个误区

64岁的张先生，几个月前脑出血，造成右侧肢体偏瘫。在医院神经外科治疗30天后，右侧上下肢能逐渐活动，之后回家自己锻炼。每日强迫自己步行1600米，使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力，并用各种方法练习拉力。3个月后自我感觉不理想，到医院康复科寻求进一步治疗。经检查，医生发现张先生上肢呈挎篮状屈曲，不能伸展；下肢呈画圈样行走，负重能力差，膝关节也不能弯曲，呈典型的“偏瘫步态”。经过2个月的系统治疗，张先生右下肢画圈步态大有改善，但右上肢情况改善不明显，要想恢复到理想状态，还需要进行系统康复训练。

脑中风患者治疗后，常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，由于受到各种因素的制约，他们不可能在医院长期接受康复治疗，出院后家庭康复是一种有效的好方法，

本刊上期已简单介绍了偏瘫患者在家中进行功能训练的内容，本期我们要提醒患者和家属注意纠正其中存在的一些误区。

误区一 过度训练急于求成

像张先生这样过度练习上肢拉力、用橡胶圈练习握力、过早行走或在家人的搀扶下进行行走训练的病人在生活中常能见到，但是这些做法都是错误的。因为这样练习会造成偏瘫患者产生特有的痉挛姿势或叫异常模式，这种姿势一旦形成，纠正起来十分困难，医学上称之为“误用综合征”。偏瘫后的锻炼应按照由简到繁、由易到难、运动时间由短到长、循序渐进的原则。运动强度要适中。运动方式按照由被动、辅助到自主运动这一顺序进行。训练程序如下： 床上移动翻身坐位坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡步行上下楼梯。例如前面介绍的患者，应该先练习坐，坐稳后再练习站，站稳后练习迈步，最后再练习走路，不应过早强迫自己行走，而且应从短距离开始，逐渐增加步行距离。

误区二 康复训练内容单一

有些患者只单一练习行走，忽视了上肢和手的活动以及日常生活活动训练。例如，家务活动（烹调、打扫卫生、照顾小孩和家庭事务的管理）、使用家中器具与装置（钥匙开锁，开关电灯、门窗、家用电器等）、交流技巧（书写、阅读、使用电话和录音机等）、乘坐交通工具和参加各种娱乐活动等，都有助于患者早日康复。

误区三 只注意肌力训练，忽视正常运动模式

偏瘫的训练应侧重重建正常运动模式。例如：练习上肢抬起时保持肩膀不上抬，肘关节不弯曲；练习患手拿杯子喝水时，头不向前伸，用手将杯子送到嘴边，而不是用嘴去找杯子等。其次才是加强软弱肌肉的肌力训练。例如用力提物，抬大腿，蹲起等练习。训练中应当尽量使患侧肢体产生活动，并增强活动能力。

误区四 没有把训练重点安排在患侧肢体

有的患者和家属在训练时，偏重锻炼健侧，忽视功能差的患侧。正确的方法是从患侧开始，这样有利于患肢的血液循环，维持正常的关节活动，防止肌肉、韧带挛缩。例如进餐、开关电视、使用电话或其他患者感兴趣的事情，应安排用患侧操作，以引起患者对患肢的注意。如患侧肢体不能恢复时，才使用健侧代替。

误区五 忽视日常生活的保健

患者应以高蛋白、高维生素、低脂肪和低盐饮食为主，适当多吃含优质蛋白质丰富的瘦肉、鱼类、乳制品和大豆制品，少吃动物脂肪，多吃新鲜绿叶蔬菜和新鲜水果。少饮酒，严格戒烟，注意防寒保暖。生活要有规律，保持稳定、愉快的情绪。

误区六 忽视继续治疗原发病

对于能导致脑出血、脑血栓形成的动脉硬化、原发性高血压、高脂血症、糖尿病等应坚持进行积极治疗。

误区七 忽视定期体检

至少应每隔半年去医院复查一次。复查项目应包括血压、血脂、血粘稠度、血糖和眼底等。必要时应做头部CT检查。如果在平时发生肢体麻木、运动失灵或无力、复视、持续性头痛、头晕、血压波动大、言语障碍及精神异常时，应立即去医院就诊，切勿拖延，防止再次脑出血或脑梗塞。