新型农村合作医疗制度工作探讨

【摘要】目的：通过对新型农村合作医疗工作的探讨，分析存在的问题，提出改进意见。更好的落实国家的医改方案。为农民群众服务。提高农民的健康水平。

【关键词】新农合;医疗机构;服务

【中图分类号】R255【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0203-01

农村实施新型农村合作医疗开展已有两年的时间，这在一定程度上解决了农民看病贵、看病难问题。此举深受广大农民群众的拥护和支持；然而在实施过程中，一些单位和部门却没有真正把国家这一惠农政策落在实处，出现了国家政策部门化、部门权力个人化等不和谐现象，亵渎了国家政策，损害了群众权益，使群众颇有怨言。因此，农民对“新农合”有了顾虑，所以去年“新农合”工作开始缴费问题就使得部分农民出现一定顾虑。现就针对我区开展此项工作两年多的一些看法，以供“新农合”工作的政策制定和执行起到促进作用。

1 农民对“新农合”工作的一些具体的担忧

1.1 忧药价惊人。同样的药品，不一样的价格；摆上“新农合”定点医疗机构柜台的药品，会宰你没商量。爱买便买，不想买拉倒，以致有的人一旦生病，宁可走进个体医疗点，不愿迈进“新农合”医疗机构。因此，农民盼望“新农合”医疗机构的药品价格能够尽快降下来，最好降到“地平线”。

1.2 忧补助尺度不明。新农合已基本覆盖了农村，但参加新农合的农民对新农合了解不多。但多数农民对新农合政策内容认知水平低，对起付线、报销封顶线、各级医院报销比例、报销程序等关系切身利益的规定。农民往往是一头雾水，雾里看花，给多少拿多少。对新农合的宣传简单粗放，导致农民缺乏了解、产生误读甚至形成偏见。多数参合农民是通过村广播、宣传栏及广播电视等渠道了解新农合政策的。没有能够和具体负责新农合的人员面对面的咨询。总是担忧报销的少。

1.3 忧报销手续问题，农民大多不知道报销的具体规定，也不了解药品报销目录、自费药品、比例和期限。由于新农合身份认证、报销的手续繁琐，好多的医疗机构在患者出院的时候，不能直接直补，要等一段时间才可以办理了补助手续。使得农民需要先拿出全部的住院费用先垫付，并要多跑几次医院。手续的不能简化，导致对政策的不了解也是农民对新农合实践效果产生不满的重要原因。

1.4 忧医疗机构工作不扎实，弄虚作假。不能从农民的利益出发，实实在在的为农民群众服务。有些疾病用药多开，小病大治疗。报销范围使用药品单一，自费的药品多。

2 医院对“新农合”工作的一些具体的操作手续的看法

2.1 参合“新农合”的农民入院后，手续繁琐。要求农民在住院时，要进行新农合手续的认定。要有本人的身份证和新农合医疗证，单位复印后要在出院前，本院负责新农合的人员，到新农合医疗办公室进行核实，开具了验证证明，方可以按照新农合的患者对待。

2.2 要求新农合直补的，要全部收取每个患者的一日清单，药品清单等。部分患者还要复印病历、出生证等手续繁多。

2.3 一些地方的参加新农合医疗的农民，在异地就医的不能报销，。新农合政策各地不一致。特别是对住院分娩的产妇和急诊患者，不给新农合补助。

3 对新农合工作的建议

3.1 改善和提高乡（镇）医院医疗卫生条件、技术水平和服务质量，提供免费体检等，疾病预防服务是农民的迫切愿望。随着生活水平的提高，农民的保健意识也越来越强烈，农民最希望政府或医疗机构能为其提供免费体检（包括妇女病的普查普治）。免费体检等预防性医疗服务已成为农民的迫切愿望。

3.2 孕产妇系统管理和儿童系统管理也应纳入新农合的范畴。提高我们国家人口素质，达到优生优育，孕产妇系统管理和儿童系统管理工作的关键，降低孕产妇死亡率，五岁以下儿童死亡率，是反映一个国家生活水平的重要指标。对于住院分娩的产妇，应该全部纳入新农合的报销范围，不管在什么地方分娩的，都应该按比例要求解决。分娩也属于急诊病例。

3.3 应加大对新农合的宣传力度，细化宣传工作。采取多种方式，如与农村学校合作培训一大批新农合政策宣讲员等，深入农户，采用农民喜闻乐见、通俗易懂的方式，与农民进行点对点的交流。

3.4 是加强对定点医院的监督与管理，合理调整农村定点医院布局。有关部门应采取果断措施，对定点医院的药价问题进行专项整治，统一采购、统一定价。真正实现零差价。

3.5 是改善和提高乡（镇）医院医疗卫生条件、技术水平和服务质量。有关部门应加大投入，改善和提高乡镇医院医疗技术水平和医疗条件。同时，各级部门应参考其他行业的成功经验（如大学毕业生当“村官”、去西部做志愿者）。出台相应政策，推进城乡医院人才交流，鼓励优秀的医疗专业人才到基层去。

3.6 实行新农合软件联网，简化新农合直补手续，让农民少跑路，让农民确实得到实惠，方便就医。也给医院工作带来方便。

参考文献

[1] 刘邦智，熊伟。健康报.农民参合：还是不太积极，2009.5.27

[2] 榆次区新型农村合作医疗定点医疗机构使用手册

作者单位：030600 山西省榆次区妇幼保健院